RCT 19G EBUS-TBNA -neula epäillyssä sarkoidoosissa (GUESS)

Sarkoidoosi on idiopaattinen sairaus, jolle on ominaista granulomatoottinen tulehdus, johon liittyy useita elinjärjestelmiä. Sairaus diagnosoidaan viittaavan klinikoradiologisen kuvan ja ei-caseating granuloomien esiintymisen perusteella kyseessä olevassa elimessä sen jälkeen, kun tunnetut granulomatoottisen tulehduksen syyt on suljettu pois. Keuhkojen ja välikarsinaimusolmukkeet ovat sarkoidoosissa yleisimmin mukana olevia rakenteita. Kudosnäytteiden ottamiseen käytetään yleisesti erilaisia ​​bronkoskooppisia tekniikoita, kuten endobronkiaalista biopsiaa (EBB), transbronkiaalista biopsiaa (TBLB) ja transbronkiaalista neulaaspiraatiota (TBNA).

Rinnansisäisten imusolmukkeiden läsnä ollessa TBNA on hyödyllinen diagnostinen menetelmä, erityisesti yhdistettynä endobronkiaalisiin ja transbronkiaalisiin biopsioihin. Useimmissa keskuksissa TBNA:ta ohjataan nyt endobronkiaalisella ultraäänellä (EBUS). Tekniikka on minimaalisesti invasiivinen ja tarjoaa myös sen etuna, että näytteenottoa varten valitaan sopiva solmu ultraääniominaisuuksien perusteella. Useat tutkimukset ovat osoittaneet EBUS-TBNA:n paremman tavanomaiseen TBNA:han verrattuna (TBNA suoritetaan ilman reaaliaikaista ohjausta).

Useita EBUS-TBNA:n teknisiä näkökohtia on tutkittu tuoton optimoimiseksi, mukaan lukien vaadittujen aspiraatioiden tai läpivientien lukumäärä imusolmukeasemaa kohti, neulan mittari (21 vs. 22 gauge), imupaine ja neulan imusolmukkeen sisällä kulkema matka. , ajon aikana tarvittavien neulansekoitusten lukumäärä ja muut.

Uusi 19-G Vizishot FLEX EBUS-neula (Olympus) on valmistettu joustavammasta materiaalista (nitinolista) kuin 22-G EBUS-neula. Tämän ansiosta sillä on suurempi sisähalkaisija ja sama ulkohalkaisija kuin 22-G EBUS-neulalla. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että 19-G neula on turvallinen ja sen tuotto on verrattavissa pienempireikäisiin neuloihin. Jos epäillään pahanlaatuisista sairauksista johtuvaa lymfadenopatiaa, aspiraatio pienemmillä neuloilla saattaa tuottaa riittävästi materiaalia diagnoosia varten. Kuitenkin sarkoidoosissa suurempi solmukudos, joka on saatu paksummalla neulalla, 19 gaugen neulalla, voi mahdollisesti lisätä granuloomien tunnistamista. Oletamme, että 19 gaugen EBUS-TBNA-neulalla on suurempi saanto verrattuna perinteiseen 22 gaugen EBUS-TBNA-neulaan sarkoidoosista johtuvassa rintakehän lymfadenopatiassa. Tässä tutkimuksessa aiomme arvioida 19 gaugen neulan tuottoa ja turvallisuutta verrattuna perinteiseen 22 gaugen EBUS-TBNA-neulaan sarkoidoosipotilailla.