19G EBUS-TBNA tű RCT vizsgálata szarkoidózis gyanúja esetén (GUESS)

A szarkoidózis egy idiopátiás betegség, amelyet különböző szervrendszereket érintő granulomatózus gyulladás jellemez. A betegség diagnosztizálása szuggesztív klinikoradiológiai kép és az érintett szervben nem-caseating granulomák jelenléte alapján történik, a granulomatosus gyulladás ismert okainak kizárása után. A tüdő és a mediastinalis nyirokcsomók a szarkoidózis leggyakrabban érintett struktúrái. Különféle bronchoszkópos technikákat, például endobronchiális biopsziát (EBB), transzbronchiális biopsziát (TBLB) és transzbronchiális tűaspirációt (TBNA) gyakran használnak a szövetminták gyűjtésére.

Intrathoracalis nyirokcsomók jelenlétében a TBNA hasznos diagnosztikai módszer, különösen endobronchiális és transzbronchiális biopsziával kombinálva. A legtöbb központban a TBNA-t most endobronchiális ultrahang (EBUS) segítségével irányítják. A technika minimálisan invazív, és azt az előnyt is kínálja, hogy az ultrahangos jellemzők alapján kiválasztják a megfelelő mintavételi csomópontot. Számos tanulmány kimutatta, hogy az EBUS-TBNA jobb a hagyományos TBNA-val szemben (a TBNA valós idejű útmutatás nélkül történik).

Az EBUS-TBNA számos technikai vonatkozását tanulmányozták a hozam optimalizálása érdekében, beleértve a nyirokcsomó-állomásonként szükséges leszívások vagy áthaladások számát, a tűmérőt (21 vs. 22 gauge), a szívónyomást, a tű által a nyirokcsomóban megtett távolságot. , az áthaladás során szükséges tűmozgatások száma és mások.

Az újszerű 19-G Vizishot FLEX EBUS tű (Olympus) rugalmasabb anyagból (nitinol) készült, mint a 22-G EBUS tű. Ez lehetővé teszi, hogy nagyobb belső átmérőjű legyen, és ugyanolyan külső átmérőjű legyen, mint a 22-G EBUS tűé. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a 19-G tű biztonságos, és a kisebb furatú tűkhöz hasonló hozamú. Rosszindulatú elváltozások miatti lymphadenopathia gyanúja esetén a kisebb méretű tűkkel történő leszívás elegendő anyagot eredményezhet a diagnózishoz. Szarkoidózisban azonban a vastagabb tűvel, a 19-es tűvel nyert nagyobb csomószövet potenciálisan növelheti a granulomák azonosítását. Feltételezzük, hogy a 19-es EBUS-TBNA tű nagyobb hozamot biztosít, mint a hagyományos 22-es EBUS-TBNA tű a sarcoidosis okozta intrathoracalis lymphadenopathiában. Ebben a tanulmányban azt tervezzük, hogy értékeljük a 19-es tű hozamát és biztonságosságát a hagyományos 22-es EBUS-TBNA tűvel szemben szarkoidózisban szenvedő betegeknél.