En RCT av 19G EBUS-TBNA-nål ved mistanke om sarkoidose (GUESS)

Sarcoidose er en idiopatisk lidelse karakterisert ved granulomatøs betennelse som involverer ulike organsystemer. Sykdommen diagnostiseres basert på et suggestivt klinisk-kordiologisk bilde og tilstedeværelsen av ikke-caseating granulomer i det involverte organet, etter å ha ekskludert kjente årsaker til granulomatøs betennelse. Lunge- og mediastinale lymfeknuter er de mest involverte strukturene i sarkoidose. Ulike bronkoskopiske teknikker som endobronkial biopsi (EBB), transbronkial biopsi (TBLB) og transbronchial needle aspiration (TBNA) brukes ofte for å ta vevsprøver.

I nærvær av intratorakale lymfeknuter er TBNA en nyttig diagnostisk modalitet, spesielt når det kombineres med endobronkiale og transbronkiale biopsier. Ved de fleste sentrene blir TBNA nå veiledet ved hjelp av endobronkial ultralyd (EBUS). Teknikken er minimalt invasiv og gir også fordelen av et utvalg av passende node for prøvetaking basert på ultralydkarakteristikkene. Flere studier har vist overlegenheten til EBUS-TBNA i forhold til konvensjonell TBNA (TBNA utført uten sanntidsveiledning).

Flere tekniske aspekter ved EBUS-TBNA har blitt studert for å optimalisere utbyttet, inkludert antall aspirasjoner eller passeringer som kreves per lymfeknutestasjon, nålemåler (21 vs. 22 gauge), sugetrykk, avstanden som nålen har tilbakelagt i lymfeknuten , antall nålerøringer som kreves under et pass, og andre.

Den nye 19-G Vizishot FLEX EBUS-nålen (Olympus) er sammensatt av et mer fleksibelt materiale (nitinol) enn 22-G EBUS-nålen. Dette gjør at den kan ha en større indre diameter med samme ytre diameter som en 22-G EBUS-nål. Nyere studier har vist at 19-G-nålen er trygg og har en sammenlignbar kapasitet som nåler med mindre boring. Ved mistanke om lymfadenopati på grunn av ondartede lidelser, kan aspirasjon ved bruk av mindre nåler gi tilstrekkelig materiale for diagnose. Ved sarkoidose kan imidlertid større knutevev oppnådd med en nål med tykkere boring, 19-gauge-nålen, potensielt øke identifiseringen av granulomer. Vi antar at 19-gauge EBUS-TBNA-nålen vil ha et høyere utbytte sammenlignet med den konvensjonelle 22-gauge EBUS-TBNA-nålen ved intratorakal lymfadenopati på grunn av sarkoidose. I denne studien planlegger vi å evaluere utbyttet og sikkerheten til 19-gauge nålen kontra den konvensjonelle 22-gauge EBUS-TBNA-nålen hos pasienter med sarkoidose.