Comparaison de deux attelles différentes dans le traitement de l'épicondylite latérale

L'étude est randomisée et contrôlée. 158 patients seront inclus dans l'étude qui postulent à la Faculté de médecine de l'Université Dokuz Eylül, Département de médecine physique et clinique de réadaptation avec la plainte de douleur au coude, âgés de 18 à 65 ans et diagnostiqués avec une épicondylite latérale par des méthodes cliniques et échographiques. Ces patients seront divisés en trois groupes au hasard (groupe 1 n : 53, groupe 2 n : 53, groupe 3 n : 52).

Premier groupe : Un pansement pour épicondylite latérale sera remis au patient pendant 6 semaines. Le bandage sera positionné à 5 cm en aval de l'épicondyle latéral pour permettre la flexion du coude. Après l'application, les patients seront invités à frapper et la ceinture sur la bande sera resserrée. Après avoir demandé aux patients d'ouvrir le poing, la pertinence de la pression appliquée sur l'avant-bras sera évaluée. Les patients seront également invités à répéter cette application tout en portant le bracelet.

Deuxième groupe : Une attelle d'extension du poignet sera donnée au patient pendant 6 semaines. L'attelle sera utilisée pour maintenir le poignet à 15-20 degrés d'extension et pour envelopper la partie distale du poignet et de l'avant-bras sans gêner les mouvements des doigts.

Troisième groupe : Ces patients seront suivis avec une politique attentiste. Aucune attelle ou bande ne sera remise au patient.

Avant le traitement, l'âge, le sexe, la profession, l'indice de masse corporelle, la durée des symptômes, les antécédents de traumatisme, la main dominante, le côté du symptôme et les antécédents de plaintes similaires seront interrogés dans les trois groupes.

Il sera demandé à tous les patients de ne pas soulever de charges lourdes pendant 6 semaines, d'utiliser leurs attelles tout au long de la journée et de les retirer pendant le bain et le sommeil. Tout au long de l'étude, tous les patients seront autorisés à prendre uniquement des comprimés oraux de paracétamol pour soulager la douleur si nécessaire et il leur sera demandé de tenir un journal de prise de médicaments.

Tous les patients seront évalués 3 fois, avant le traitement, au cours de la 3e semaine pendant le processus de traitement et au cours de la 6e semaine après le traitement avec une échelle visuelle analogique, un questionnaire d'évaluation du coude de tennis évalué par le patient, un dynamomètre à main et des mesures échographiques. Toutes les évaluations seront faites en aveugle par le clinicien.

L'objectif principal de cette étude randomisée contrôlée en simple aveugle est de comparer les effets du traitement par bandage pour épicondylite latérale et attelle d'extension du poignet sur les modifications échographiques chez les patients atteints d'épicondylite latérale. Les évaluations échographiques comprendront la mesure de l'épaisseur maximale du tendon et l'évaluation de l'hypoéchogénicité, de l'hétérogénéité, de la néovascularisation et des anomalies osseuses. L'épaisseur maximale du tendon dans les régions capitellaires et radiocapitellaires du tendon extenseur commun sera mesurée pour les deux membres supérieurs.

L'objectif secondaire est de comparer les effets de ces deux traitements d'attelles différents sur les changements cliniques tels que la douleur, l'incapacité fonctionnelle, la sensibilité et la force de préhension. La douleur et l'incapacité fonctionnelle seront mesurées par l'échelle visuelle analogique et le questionnaire d'évaluation du coude de tennis évalué par le patient, la sensibilité sera mesurée par un algomètre et la force de la poignée sera mesurée par un dynamomètre à main hydraulique pour les deux mains.