Confronto di due diverse stecche nel trattamento dell'epicondilite laterale

Lo studio è randomizzato e controllato. Saranno inclusi nello studio 158 pazienti che si candidano alla Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Physical Medicine and Rehabilitation Clinic con la denuncia di dolore al gomito, di età compresa tra 18 e 65 anni e con diagnosi di epicondilite laterale mediante metodi clinici ed ecografici. Questi pazienti saranno divisi in tre gruppi in modo casuale (gruppo 1 n:53, gruppo 2 n:53, gruppo 3 n:52).

Primo gruppo: al paziente verrà somministrato un bendaggio per epicondilite laterale per 6 settimane. La benda sarà posizionata 5 cm distalmente all'epicondilo laterale per consentire la flessione del gomito. Dopo l'applicazione, ai pazienti verrà chiesto di dare un pugno e la cintura sulla fascia verrà stretta. Dopo che ai pazienti viene chiesto di aprire il pugno, verrà valutata l'idoneità della pressione applicata all'avambraccio. Ai pazienti verrà inoltre chiesto di ripetere questa applicazione mentre indossano la fascia.

Secondo gruppo: al paziente verrà somministrato un tutore per l'estensione del polso per 6 settimane. La stecca verrà utilizzata per mantenere il polso a 15-20 gradi di estensione e per avvolgere il polso distale e l'avambraccio senza ostacolare i movimenti delle dita.

Terzo gruppo: questi pazienti saranno monitorati con una politica di attesa. Nessuna stecca o fascia verrà data al paziente.

Prima del trattamento, l'età, il sesso, l'occupazione, l'indice di massa corporea, la durata dei sintomi, la storia del trauma, la mano dominante, il lato del sintomo e la precedente storia di disturbo simile saranno interrogati in tutti e tre i gruppi.

A tutti i pazienti verrà chiesto di non sollevare carichi pesanti per 6 settimane, di utilizzare le stecche durante il giorno e di rimuoverle durante il bagno e il sonno. Durante lo studio, a tutti i pazienti sarà consentito assumere solo compresse orali di paracetamolo come antidolorifico, se necessario, e verrà chiesto di tenere un diario dei farmaci.

Tutti i pazienti saranno valutati 3 volte, prima del trattamento, nella 3a settimana durante il processo di trattamento e nella 6a settimana dopo il trattamento con una scala analogica visiva, questionario di valutazione del gomito del tennista valutato dal paziente, dinamometro manuale e misurazioni ultrasonografiche. Tutte le valutazioni saranno fatte alla cieca dal clinico.

Lo scopo principale di questo studio in singolo cieco controllato randomizzato è confrontare gli effetti del bendaggio dell'epicondilite laterale e del trattamento con splint per l'estensione del polso sui cambiamenti ecografici nei pazienti con epicondilite laterale. Le valutazioni ecografiche includeranno la misurazione dello spessore massimo del tendine e la valutazione di ipoecogenicità, eterogeneità, neovascolarizzazione e anomalie ossee. Lo spessore massimo del tendine nelle regioni capitellare e radiocapitellare del tendine estensore comune sarà misurato per entrambe le estremità superiori.

L'obiettivo secondario è confrontare gli effetti di questi due diversi trattamenti con splint sui cambiamenti clinici come dolore, disabilità funzionale, sensibilità e forza di presa della mano. Il dolore e la disabilità funzionale saranno misurati dalla scala analogica visiva e dal questionario di valutazione del gomito del tennista valutato dal paziente, la sensibilità sarà misurata dall'algometro e la forza della presa sarà misurata dal dinamometro idraulico per entrambe le mani.