Efficacité de la stimulation non invasive du nerf vague en tant que traitement adjuvant chez les patients atteints de septicémie en soins intensifs. (SNV-Sepsis)

Le sepsis est l'une des principales causes de décès en réanimation. Environ 50 % des patients en choc septique meurent après 1 an ; et 50% des survivants souffrent de déclin cognitif. Les mécanismes physiopathologiques des complications graves du sepsis sont désormais bien connus. En effet, l'inflammation systémique liée au sepsis amplifie la libération de cytokines pro-inflammatoires et de médiateurs neurotoxiques, d'où une augmentation des phénomènes délétères tels que le stress oxydatif, le dysfonctionnement mitochondrial, l'activation endothéliale, la perturbation de la barrière hémato-encéphalique, la neuroinflammation (astrocytaire et activation microgliale) conduisant à une défaillance multiviscérale compromettant le pronostic vital et fonctionnel du patient. Bien que des progrès aient été réalisés dans la compréhension de sa physiopathologie, la prise en charge du sepsis et du choc septique en réanimation repose principalement sur les traitements anti-infectieux et la restauration des fonctions cardiovasculaires et respiratoires. Il n'existe pratiquement aucun traitement adjuvant pour la prise en charge du sepsis, à part quelques traitements hormonaux comme l'insuline pour maintenir une glycémie inférieure à 180 mg/dL et de faibles doses de corticoïdes et de vasopressine. Il existe donc un besoin pressant de développer des traitements innovants ciblant les processus inflammatoires et immunologiques afin de réduire les complications du sepsis et d'améliorer le pronostic des patients. Certains travaux récents ont montré que la stimulation électrique du nerf vague (SNV), une technique utilisée pour le traitement de l'épilepsie résistante aux médicaments, peut moduler les réponses inflammatoires et immunitaires et contrôler le syndrome inflammatoire dans des modèles animaux de septicémie, d'arthrite et de rhumatismes chez l'homme. Dans cette étude pilote, les chercheurs prévoient d'évaluer l'efficacité de la SNV transcutanée (non invasive) en tant que traitement adjuvant chez les patients atteints de septicémie en soins intensifs.