Eficacia de la estimulación no invasiva del nervio vago como tratamiento adyuvante en pacientes con sepsis en cuidados intensivos. (SNV-Sepsis)

La sepsis es una de las principales causas de muerte en cuidados intensivos. Alrededor del 50% de los pacientes con choque séptico mueren después de 1 año; y el 50% de los sobrevivientes sufren deterioro cognitivo. Los mecanismos fisiopatológicos de las complicaciones graves de la sepsis son ahora bien conocidos. De hecho, la inflamación sistémica relacionada con la sepsis amplifica la liberación de citocinas proinflamatorias y mediadores neurotóxicos, por lo tanto, un aumento de los fenómenos deletéreos como el estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial, la activación endotelial, la ruptura de la barrera hematoencefálica, la neuroinflamación (astrocítica y activación microglial) que conducen a un fallo multiorgánico que compromete el pronóstico vital y funcional del paciente. Aunque ha habido avances en la comprensión de su fisiopatología, el manejo de la sepsis y el shock séptico en cuidados intensivos se basa principalmente en tratamientos antiinfecciosos y la restauración de las funciones cardiovascular y respiratoria. Prácticamente no existe una terapia adyuvante para el manejo de la sepsis, aparte de algunas terapias hormonales como la insulina para mantener los niveles de glucosa en sangre por debajo de 180 mg/dL y dosis bajas de corticosteroides y vasopresina. Por lo tanto, existe una necesidad apremiante de desarrollar tratamientos innovadores dirigidos a los procesos inflamatorios e inmunológicos para reducir las complicaciones de la sepsis y mejorar el pronóstico del paciente. Algunos trabajos recientes han demostrado que la estimulación eléctrica del nervio vago (SNV), una técnica utilizada para el tratamiento de la epilepsia resistente a los medicamentos, puede modular las respuestas inflamatorias e inmunitarias y controlar el síndrome de inflamación en modelos animales de sepsis, artritis y reumatismo en humanos. En este estudio piloto, los investigadores planean evaluar la eficacia de la SNV transcutánea (no invasiva) como tratamiento adyuvante en pacientes con sepsis en cuidados intensivos.