Skuteczność nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego jako leczenia uzupełniającego u pacjentów z sepsą na oddziałach intensywnej terapii. (SNV-Sepsis)

Sepsa jest jedną z głównych przyczyn zgonów na oddziale intensywnej terapii. Około 50% pacjentów ze wstrząsem septycznym umiera po roku; a 50% osób, które przeżyły, cierpi na pogorszenie funkcji poznawczych. Mechanizmy patofizjologiczne poważnych powikłań sepsy są obecnie dobrze poznane. W rzeczywistości ogólnoustrojowe zapalenie związane z sepsą nasila uwalnianie cytokin prozapalnych i mediatorów neurotoksycznych, stąd wzrost szkodliwych zjawisk, takich jak stres oksydacyjny, dysfunkcja mitochondriów, aktywacja śródbłonka, przerwanie bariery krew-mózg, zapalenie nerwów (astrocytów i aktywacja mikrogleju) prowadząca do niewydolności wielonarządowej, która pogarsza rokowanie życiowe i funkcjonalne pacjenta. Pomimo postępu w zrozumieniu jej patofizjologii, leczenie sepsy i wstrząsu septycznego na oddziale intensywnej terapii opiera się głównie na leczeniu przeciwinfekcyjnym oraz przywróceniu funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Praktycznie nie istnieje terapia wspomagająca w leczeniu sepsy, poza kilkoma terapiami hormonalnymi, takimi jak insulina utrzymująca poziom glukozy we krwi poniżej 180 mg/dl oraz niskie dawki kortykosteroidów i wazopresyny. Istnieje zatem pilna potrzeba opracowania innowacyjnych terapii ukierunkowanych na procesy zapalne i immunologiczne w celu zmniejszenia powikłań sepsy i poprawy rokowania pacjentów. Niektóre niedawne prace wykazały, że elektryczna stymulacja nerwu błędnego (SNV), technika stosowana w leczeniu padaczki lekoopornej, może modulować reakcje zapalne i immunologiczne oraz kontrolować zespół zapalny w zwierzęcych modelach posocznicy, zapalenia stawów i reumatyzmu u ludzi. W tym badaniu pilotażowym badacze planują ocenić skuteczność przezskórnej (nieinwazyjnej) SNV jako leczenia uzupełniającego u pacjentów z sepsą na oddziałach intensywnej terapii.