Efficacia della stimolazione del nervo vago non invasiva come trattamento adiuvante nei pazienti con sepsi in terapia intensiva. (SNV-Sepsis)

La sepsi è una delle principali cause di morte in terapia intensiva. Circa il 50% dei pazienti con shock settico muore dopo 1 anno; e il 50% dei sopravvissuti soffre di declino cognitivo. I meccanismi fisiopatologici delle gravi complicanze della sepsi sono ormai ben noti. Infatti, l'infiammazione sistemica correlata alla sepsi amplifica il rilascio di citochine pro-infiammatorie e mediatori neurotossici, quindi un aumento di fenomeni deleteri come lo stress ossidativo, la disfunzione mitocondriale, l'attivazione endoteliale, la rottura della barriera emato-encefalica, la neuroinfiammazione (astrocitica e attivazione microgliale) che porta a insufficienza multiorgano che compromette la prognosi vitale e funzionale del paziente. Sebbene ci siano stati progressi nella comprensione della sua fisiopatologia, la gestione della sepsi e dello shock settico in terapia intensiva si basa principalmente sui trattamenti antinfettivi e sul ripristino delle funzioni cardiovascolari e respiratorie. Non esiste praticamente alcuna terapia adiuvante per la gestione della sepsi, a parte alcune terapie ormonali come l'insulina per mantenere i livelli di glucosio nel sangue al di sotto di 180 mg/dL e basse dosi di corticosteroidi e vasopressina. Vi è quindi un urgente bisogno di sviluppare trattamenti innovativi mirati ai processi infiammatori e immunologici al fine di ridurre le complicanze della sepsi e migliorare la prognosi del paziente. Alcuni lavori recenti hanno dimostrato che la stimolazione elettrica del nervo vago (SNV), una tecnica utilizzata per il trattamento dell'epilessia resistente ai farmaci, può modulare le risposte infiammatorie e immunitarie e controllare la sindrome infiammatoria in modelli animali di sepsi, artrite e reumatismi nell'uomo. In questo studio pilota i ricercatori intendono valutare l'efficacia della SNV transcutanea (non invasiva) come trattamento adiuvante nei pazienti con sepsi in terapia intensiva.