Effektiviteten av icke-invasiv vagusnervstimulering som en adjuvant behandling hos patienter med sepsis på intensivvård. (SNV-Sepsis)

Sepsis är en av de vanligaste dödsorsakerna inom intensivvården. Cirka 50 % av patienterna med septisk chock dör efter 1 år; och 50 % av de överlevande lider av kognitiv försämring. De patofysiologiska mekanismerna för allvarliga komplikationer av sepsis är nu välkända. Faktum är att den systemiska inflammationen relaterad till sepsis förstärker frisättningen av pro-inflammatoriska cytokiner och neurotoxiska mediatorer, därav en ökning av skadliga fenomen som oxidativ stress, mitokondriell dysfunktion, endotelaktivering, störning av blod-hjärnbarriären, neuroinflammation (astrocytisk och mikroglial aktivering) som leder till multiorgansvikt som äventyrar patientens vitala och funktionella prognos. Även om det har gjorts framsteg i förståelsen av dess patofysiologi, bygger hanteringen av sepsis och septisk chock inom intensivvården huvudsakligen på anti-infektionsbehandlingar och återställande av kardiovaskulära och respiratoriska funktioner. Det finns praktiskt taget ingen adjuvant terapi för hantering av sepsis, förutom ett fåtal hormonbehandlingar som insulin för att hålla blodsockernivåerna under 180 mg/dL och låga doser kortikosteroider och vasopressin. Det finns därför ett akut behov av att utveckla innovativa behandlingar riktade mot inflammatoriska och immunologiska processer för att minska komplikationerna av sepsis och förbättra patientens prognos. Vissa nyare arbeten har visat att elektrisk vagusnervstimulering (SNV), en teknik som används för behandling av läkemedelsresistent epilepsi, kan modulera inflammatoriska och immunsvar och kontrollera inflammationssyndrom i djurmodeller av sepsis, artrit och reumatism hos människor. I denna pilotstudie planerar utredarna att utvärdera effekten av transkutan (icke-invasiv) SNV som en adjuvant behandling hos patienter med sepsis på intensivvård.