Desflurane et sévoflurane en pédiatrie avec des enzymes hépatiques élevées

Les patients seront répartis au hasard en deux groupes à l'aide d'une technique d'enveloppe scellée : groupe desflurane (groupe Des, n = 30) et groupe sévoflurane (groupe sevo, n = 30).

La surveillance de l'anesthésie comprenait l'électrocardiogramme, l'oxymétrie artérielle et pulsée continue, la capnographie, le débit urinaire, le stimulateur nerveux et la température centrale de l'œsophage.

L'anesthésie sera induite avec Propofol 2 mg/kg, Fentanyl 2 μg/kg et de l'atracurium (0,5 mg/kg) a été administré pour obtenir une relaxation musculaire avant l'intubation endotrachéale. Les concentrations télé-expiratoires de desflurane ou de sévoflurane pendant l'induction ont été limitées à 2 concentrations alvéolaires minimales (MAC). Les concentrations d'anesthésiques par inhalation ont été mesurées à l'aide d'un analyseur de gaz anesthésique (Datex-Ohmeda, Helsinki, Finlande). Pour le maintien de l'anesthésie, la concentration inspirée de desflurane ou de sévoflurane a été soigneusement titrée pour maintenir la concentration de fin d'expiration de 1 MAC. Un débit constant de gaz frais de 3 l/min (air de qualité médicale dans de l'oxygène pour obtenir une fraction d'oxygène inspiratoire de 0,5) a été utilisé pendant le maintien de l'anesthésie. La ventilation a été contrôlée avec un volume courant de 7 à 10 ml/kg et la vitesse de ventilation a été ajustée pour maintenir un dioxyde de carbone (CO2) de fin d'expiration de 35 à 40 mmHg. maintenir la pression artérielle (TA) et la fréquence cardiaque (FC) peropératoires à moins de 20 % des valeurs préopératoires. Atracurium supplémentaire sera administré le cas échéant. Un stimulateur nerveux a été utilisé pour surveiller le blocage neuromusculaire sur l'adducteur droit du pouce. L'hypotension (une baisse de la TA systolique de 30 % ou plus ou la TA systolique étant inférieure aux valeurs préopératoires) a été traitée par un remplacement volémique et, si nécessaire, avec de l'éphédrine intraveineuse à doses incrémentielles. Bradycardie (FC < 50 battements par min) a été traité avec de l'atropine si nécessaire.

L'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT), la bilirubine totale (TB), le temps de prothrombine (PT) exprimé en rapport international normalisé (INR), l'albumine, la numération plaquettaire (PLT) et l'hémoglobine (Hb) ont été analysés en période préopératoire , immédiatement après l'opération, et les 1er, 2e, 3e, 5e et 7e jours postopératoires (POD).