Desfluran a Sevofluran v pediatrii se zvýšenými jaterními enzymy

Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin pomocí techniky uzavřené obálky: skupina s desfluranem (skupina Des, n = 30) a skupina se sevofluranem (skupina sevofluran, n = 30).

Monitorování anestezie zahrnovalo elektrokardiogram, kontinuální arteriální a pulzní oxymetrii, kapnografii, výdej moči, nervový stimulátor a teplotu jádra jícnu.

Anestezie bude vyvolána Propofolem 2 mg/kg, FentanyL 2 μg/kg a atrakurium (0,5 mg/kg) bylo podáno k dosažení svalové relaxace před endotracheální intubací. Koncentrace desfluranu nebo sevofluranu na konci výdechu během indukce byly omezeny na 2 minimální alveolární koncentrace (MAC). Koncentrace inhalačních anestetik byly měřeny pomocí analyzátoru anestetického plynu (Datex-Ohmeda, Helsinki, Finsko). Pro udržení anestezie byla koncentrace vdechovaného desfluranu nebo sevofluranu pečlivě titrována, aby se udržela koncová koncentrace 1 MAC. Během udržování anestezie byl použit konstantní průtok čerstvého plynu 3 l/min (zdravotnický vzduch v kyslíku pro vytvoření inspiračního kyslíku frakce 0,5). Ventilace byla řízena dechovým objemem 7-10 ml/kg a rychlost ventilace byla upravena tak, aby se udržela koncová hodnota oxidu uhličitého (CO2) 35-40 mmHg. udržovat peroperační krevní tlak (TK) a srdeční frekvenci (HR) do 20 % předoperačních hodnot. podle potřeby bude podáváno další Atracurium. K monitorování neuromuskulární blokády na pravém adduktoru pollicis byl použit nervový stimulátor. Hypotenze (pokles systolického TK v rozsahu 30 % a více nebo systolický TK nižší než předoperační hodnoty) byla léčena objemovou náhradou a v případě potřeby intravenózním efedrinem v přírůstkových dávkách. Bradykardie (HR < 50 tepů za min) byl v případě potřeby léčen atropinem.

V předoperačním období byly analyzovány aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT), celkový bilirubin (TB), protrombinový čas (PT) vyjádřený v mezinárodním normalizovaném poměru (INR), albumin, počet krevních destiček (PLT) a hemoglobin (Hb). bezprostředně po operaci a 1., 2., 3., 5. a 7. pooperační den (POD).