Desflurano e sevoflurano in pediatria con enzimi epatici elevati

I pazienti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi utilizzando una tecnica a busta sigillata: gruppo desflurano (gruppo Des, n = 30) e gruppo sevoflurano (gruppo sevo, n = 30).

Il monitoraggio dell'anestesia includeva elettrocardiogramma, pulsossimetria continua arteriosa e pulsossimetrica, capnografia, diuresi, stimolatore nervoso e temperatura interna esofagea.

L'anestesia sarà indotta con Propofol 2 mg/kg, FentanyL 2 μg/kg e atracurio (0,5 mg/kg) è stato somministrato per ottenere il rilassamento muscolare prima dell'intubazione endotracheale. Le concentrazioni end-tidal di desflurano o sevoflurano durante l'induzione erano limitate a 2 concentrazioni alveolari minime (MAC). Le concentrazioni di anestetici inalatori sono state misurate utilizzando un analizzatore di gas anestetico (Datex-Ohmeda, Helsinki, Finlandia). Per il mantenimento dell'anestesia, la concentrazione ispirata di desflurano o sevoflurano è stata accuratamente titolata per mantenere la concentrazione di fine espirazione di 1 MAC. Durante il mantenimento dell'anestesia è stato utilizzato un flusso costante di gas fresco di 3 l/min (aria di grado medico in ossigeno per rendere la frazione di ossigeno inspiratorio 0,5). La ventilazione è stata controllata con un volume corrente di 7-10 ml/kg e la velocità ventilatoria è stata regolata per mantenere un'anidride carbonica (CO2) di fine espirazione di 35-40 mmHg. per mantenere la pressione arteriosa intraoperatoria (PA) e la frequenza cardiaca (FC) entro il 20% dei valori preoperatori. Atracurio aggiuntivo sarà somministrato secondo necessità. Lo stimolatore nervoso è stato utilizzato per monitorare il blocco neuromuscolare sull'adduttore destro del pollice. L'ipotensione (un calo della pressione sistolica pari o superiore al 30% o la pressione sistolica inferiore ai valori preoperatori) è stata trattata con sostituzione del volume e, quando necessario, con efedrina endovenosa in dosi incrementali. Bradicardia (FC < 50 battiti per min) è stato trattato con atropina se necessario.

Aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT), bilirubina totale (TB), tempo di protrombina (PT) espresso in rapporto internazionale normalizzato (INR), albumina, conta piastrinica (PLT) ed emoglobina (Hb) sono stati analizzati nel periodo preoperatorio , immediatamente dopo l'operazione, e il 1°, 2°, 3°, 5° e 7° giorno postoperatorio (POD).