Desflurano e Sevoflurano em Pediatria com Enzimas Hepáticas Elevadas

Os pacientes serão alocados aleatoriamente em dois grupos usando a técnica de envelope lacrado: grupo desflurano (grupo Des, n = 30) e grupo sevoflurano (grupo sevo, n = 30).

A monitorização da anestesia incluiu eletrocardiograma, oximetria arterial e de pulso contínua, capnografia, diurese, estimulador nervoso e temperatura central do esôfago.

A anestesia será induzida com Propofol 2 mg/kg, FentanyL 2 μg/kg e atracúrio (0,5 mg/kg) foi administrado para obter relaxamento muscular antes da intubação endotraqueal. As concentrações expiradas de desflurano ou sevoflurano durante a indução foram limitadas a 2 concentrações alveolares mínimas (CAM). As concentrações de anestésicos inalatórios foram medidas usando um analisador de gás anestésico (Datex-Ohmeda, Helsinque, Finlândia). Para a manutenção da anestesia, a concentração inspirada de desflurano ou sevoflurano foi cuidadosamente titulada para manter a concentração expirada de 1 CAM. Um fluxo constante de gás fresco de 3 l/min (ar de grau médico em oxigênio para fazer a fração inspiratória de oxigênio 0,5) foi usado durante a manutenção da anestesia. A ventilação foi controlada com um volume corrente de 7-10 ml/kg e a frequência ventilatória foi ajustada para manter um dióxido de carbono expirado final (CO2) de 35-40 mmHg. manter a pressão arterial (PA) e a frequência cardíaca (FC) intraoperatórias dentro de 20% dos valores pré-operatórios. Atracúrio adicional será administrado conforme apropriado. O estimulador de nervo foi usado para monitorar o bloqueio neuromuscular no adutor do polegar direito. A hipotensão (queda da PA sistólica em 30% ou mais ou PA sistólica menor que os valores pré-operatórios) foi tratada com reposição volêmica e, quando necessário, com efedrina endovenosa em doses incrementais. Bradicardia (FC < 50 batimentos por min) foi tratado com atropina, se necessário.

Aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), bilirrubina total (TB), tempo de protrombina (PT) expresso em razão normalizada internacional (INR), albumina, contagem de plaquetas (PLT) e hemoglobina (Hb) foram analisados ​​no período pré-operatório , imediatamente após a operação e no 1º, 2º, 3º, 5º e 7º dias de pós-operatório (DPO).