Desflurano y sevoflurano en pediatría con enzimas hepáticas elevadas

Los pacientes serán asignados al azar en dos grupos utilizando una técnica de sobre cerrado: grupo desflurano (grupo Des, n = 30) y grupo de sevoflurano (grupo sevo, n = 30).

La monitorización anestésica incluyó electrocardiograma, oximetría continua arterial y de pulso, capnografía, producción de orina, estimulador nervioso y temperatura central del esófago.

Se inducirá la anestesia con Propofol 2 mg/kg, FentanyL 2 μg/kg y se administrará atracurio (0,5 mg/kg) para lograr la relajación muscular antes de la intubación endotraqueal. Las concentraciones de desflurano o sevoflurano al final de la espiración durante la inducción se limitaron a 2 concentraciones alveolares mínimas (MAC). Las concentraciones de anestésicos inhalatorios se midieron utilizando un analizador de gases anestésicos (Datex-Ohmeda, Helsinki, Finlandia). Para el mantenimiento de la anestesia, la concentración inspirada de desflurano o sevoflurano se tituló cuidadosamente para mantener la concentración al final de la espiración de 1 MAC. Se utilizó un flujo constante de gas fresco de 3 l/min (aire de grado médico en oxígeno para hacer una fracción inspiratoria de oxígeno de 0,5) durante el mantenimiento de la anestesia. La ventilación se controló con un volumen tidal de 7-10 ml/kg y la frecuencia ventilatoria se ajustó para mantener un dióxido de carbono (CO2) tidal final de 35-40 mmHg. mantener la presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC) intraoperatorias dentro del 20 % de los valores preoperatorios. se administrará Atracurio adicional según corresponda. Se utilizó un estimulador nervioso para controlar el bloqueo neuromuscular en el aductor del pulgar derecho. La hipotensión (un descenso de la PA sistólica del 30% o más, o una PA sistólica inferior a los valores preoperatorios) se trató con reposición de volumen y, cuando fue necesario, con efedrina intravenosa en dosis incrementales. Bradicardia (FC < 50 latidos por min) se trató con atropina si era necesario.

Se analizaron aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), bilirrubina total (TB), tiempo de protrombina (PT) expresado en índice internacional normalizado (INR), albúmina, recuento de plaquetas (PLT) y hemoglobina (Hb) en el período preoperatorio. , inmediatamente después de la operación, y los días 1, 2, 3, 5 y 7 del postoperatorio (POD).