TDM abdominale améliorée préopératoire, TEP/TDM au 18F-FDG et TEP/TDM au 68Ga-FAPI dans la carcinose péritonéale du cancer gastrique

Après avoir été informés de l'étude et des risques potentiels, tous les patients ayant donné leur consentement éclairé par écrit recevront une TEP/TDM au 68Ga-FAPI du 2e jour à la 1re semaine de la TEP/TDM au 18F-FDG. À la TEP/TDM, les lésions de l'épiploon, du péritoine et du mésentère avec augmentation de la fixation radioactive sont définies comme une carcinose péritonéale suspecte. Le nombre de ces lésions positives, la valeur d'absorption standardisée maximale (SUVmax), la médiane et la plage seront enregistrées. Par la suite, les patients subiront une exploration laparoscopique et, si une résection radicale est évaluée, une gastrectomie radicale (dissection des ganglions lymphatiques D2) sera réalisée. Si une résection radicale n'est pas réalisable, pour les patients avec une carcinose péritonéale détectée, une métastase sera prélevée pour un diagnostic congelé rapide. Après confirmation de la carcinose péritonéale, les métastases vues sous laparoscopie seront appariées avec la carcinose péritonéale suspecte sur les trois examens d'imagerie préopératoires. Les résultats peropératoires sont utilisés comme référence pour comparer l'efficacité de détection des trois examens d'imagerie pour la carcinose péritonéale. Les patients avec des tumeurs non réséquées recevront 4 cycles de thérapie de conversion ou de thérapie néoadjuvante. Après le traitement, 18F-FDG PET/CT et 68Ga-FAPI PET/CT seront à nouveau effectués. Si nécessaire, les patients seront soumis à une deuxième exploration laparoscopique et une gastrectomie radicale (dissection ganglionnaire D2) sera réalisée pour les patients appropriés. Si une résection radicale n'est toujours pas réalisable, pour les patients avec une carcinose péritonéale détectée, une biopsie des métastases sera réalisée si nécessaire.