Präoperative Bauch-CT, 18F-FDG-PET/CT und 68Ga-FAPI-PET/CT bei Peritonealkarzinose bei Magenkrebs

Nachdem sie über die Studie und mögliche Risiken informiert wurden, erhalten alle Patienten, die eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben, am 2. Tag bis zur 1. Woche der 18F-FDG-PET/CT eine 68Ga-FAPI-PET/CT. In der PET/CT werden Omentum, Peritoneum und Mesenterialläsionen mit erhöhter Radioaktivitätsaufnahme als verdächtige Peritonealkarzinose definiert. Die Anzahl dieser positiven Läsionen, der maximale standardisierte Aufnahmewert (SUVmax), Median und Bereich werden aufgezeichnet. Anschließend werden die Patienten laparoskopisch exploriert und bei Beurteilung einer radikalen Resektion eine radikale Gastrektomie (D2-Lymphknotendissektion) durchgeführt. Wenn eine radikale Resektion nicht möglich ist, wird bei Patienten mit nachgewiesener Peritonealkarzinose eine Metastase für die Schnelldiagnose entnommen. Nach Bestätigung der Peritonealkarzinose werden die laparoskopisch gesehenen Metastasen mit der verdächtigen Peritonealkarzinose in den drei präoperativen bildgebenden Untersuchungen abgeglichen. Der intraoperative Befund dient als Goldstandard zum Vergleich der Detektionseffizienz der drei bildgebenden Untersuchungen zur Peritonealkarzinose. Patienten mit nicht resezierten Tumoren erhalten 4 Zyklen Konversionstherapie oder neoadjuvante Therapie. Nach der Behandlung werden erneut 18F-FDG-PET/CT und 68Ga-FAPI-PET/CT durchgeführt. Bei Bedarf werden die Patienten einer zweiten laparoskopischen Exploration unterzogen, und bei geeigneten Patienten wird eine radikale Gastrektomie (D2-Lymphknotendissektion) durchgeführt. Wenn eine radikale Resektion immer noch nicht möglich ist, wird bei Patienten mit nachgewiesener Peritonealkarzinose gegebenenfalls eine Metastasenbiopsie durchgeführt.