Preoperativ bukförstärkt CT, 18F-FDG PET/CT och 68Ga-FAPI PET/CT vid peritoneal karcinomatos av magcancer

Efter att ha informerats om studien och potentiella risker kommer alla patienter som ger skriftligt informerat samtycke att få 68Ga-FAPI PET/CT på 2:a dagen till 1:a veckan av 18F-FDG PET/CT. På PET/CT definieras omentum, peritoneum och mesenteriska lesioner med ökat radioaktivt upptag som misstänkt peritoneal karcinomatos. Antalet positiva lesioner, maximalt standardiserat upptagsvärde (SUVmax), median och räckvidd kommer att registreras. Därefter kommer patienterna att genomgå laparoskopisk utforskning och om radikal resektion bedöms kommer radikal gastrectomy (D2 lymfkörteldissektion) att utföras. Om en radikal resektion inte är möjlig, för patienter med upptäckt av peritoneal karcinomatos, kommer en metastas att tas för snabb fryst diagnos. Efter att den peritoneala karcinomatosen har bekräftats kommer de metastaser som ses under laparoskopi att matchas med den misstänkta peritoneala karcinomatosen vid de tre preoperativa bildundersökningarna. De intraoperativa fynden används som guldstandard för att jämföra detektionseffektiviteten för de tre avbildningsundersökningarna för peritoneal karcinomatos. Patienter med icke-resekerade tumörer kommer att få 4 cykler av konverteringsterapi eller neoadjuvant terapi. Efter behandlingen kommer 18F-FDG PET/CT och 68Ga-FAPI PET/CT att utföras igen. Vid behov kommer patienter att utsättas för en andra laparoskopisk utforskning och radikal gastrektomi (D2-lymfkörteldissektion) kommer att utföras för lämpliga patienter. Om en radikal resektion fortfarande inte är möjlig, för patienter med påvisad peritoneal karcinomatos, kommer biopsi av metastaser att utföras vid behov.