Éducation des patients pour promouvoir l'autogestion dans le traitement de la douleur

Le personnel infirmier est formé pour animer la micro-formation. L'intervention fictive est non structurée à la discrétion de l'infirmière concernée. Ils ne sont informés que du but de l'intervention fictive, du délai prévu et du déroulement d'un échantillon d'intervention fictive.

Tout d'abord, la collecte de données du groupe avec intervention de contrôle est lancée jusqu'à ce que le nombre requis de patients soit enregistré. Dès que ces données sont complètes, le groupe avec intervention de l'étude est enregistré.

Les patients sont recrutés dans les cliniques externes d'oncologie. Après les consultations externes avant une thérapie parentérale, elles ont une période d'attente, pendant laquelle le consentement du patient est obtenu. Les patients sont ensuite conduits en salle d'intervention pour un traitement parentéral. Ici, le questionnaire est rempli avant, pendant ou après la thérapie, puis l'intervention avec l'infirmière a lieu. Ce processus avec une courte période de réflexion doit être conçu de telle manière que l'indication d'escalade du traitement de la douleur opioïde est faite lors de la consultation oncologique qui est la seule possibilité de recruter des patients pour cette étude pilote. De la façon dont la clinique fonctionne aujourd'hui, le personnel infirmier n'est disponible que pour former les patients à la thérapie parentérale. Si les patients avaient besoin de plus de temps pour y réfléchir, ils devraient être formés séparément ultérieurement, ce qui ne serait établi que si l'efficacité de la formation des patients pouvait être prouvée. Parce que les patients ne sont exposés à aucun risque des interventions prévues, cette procédure est raisonnable à notre avis.

Dans la micro-formation (intervention d'étude), les patients apprennent des connaissances structurées basées sur le contenu d'une liste de contrôle. En plus de l'enregistrement de la douleur, les patients sont formés à l'utilisation d'analgésiques de base et de réserve et de co-analgésiques, les effets secondaires des opioïdes les plus courants sont discutés et comment y réagir. Il est également vérifié que les ordonnances ou médicaments nécessaires ont été délivrés. De plus, après avoir rempli le BQII Barriers Questionnaire (deuxième partie du questionnaire), des obstacles liés au patient, c'est-à-dire des inquiétudes ou des craintes du patient à l'égard du traitement de la douleur, deviennent apparents. Par une discussion factuelle et une pesée professionnelle des avantages et des inconvénients, l'infirmière tente de briser ces barrières et favorise ainsi la motivation du patient pour une thérapie de la douleur bien adaptée. Dans le cas d'une intervention simulée (intervention de contrôle), il n'y a qu'une conversation entre l'infirmière et le patient. Dans cette conversation, le patient est pris avec ses connaissances actuelles sur son traitement de la douleur et toutes les questions reçoivent une réponse correcte. Cependant, il n'y a pas de transfert de connaissances structuré dans le sens d'une formation des patients.

Les données sont enregistrées à l'aide d'un questionnaire en trois parties. La première partie du questionnaire contient des questions concernant les restrictions liées à la douleur dans les activités quotidiennes (en utilisant le Brief Pain Inventory comme standard pour l'évaluation de la douleur des patients oncologiques tel qu'utilisé par la Ligue suisse contre le cancer). La deuxième partie du questionnaire traite des obstacles liés aux patients à l'aide du BQII Barriers Questionnaire. La troisième partie du questionnaire est composée de questions globales : confiance dans la prise en charge des analgésiques, satisfaction vis-à-vis du traitement de la douleur, restriction des activités les plus importantes de la vie quotidienne et satisfaction vis-à-vis de la qualité de vie.

4 semaines après l'intervention, les patients sont invités à remplir à nouveau le même questionnaire en trois parties. A ce moment, le questionnaire leur est envoyé par courrier avec une enveloppe-réponse.