Patientutbildning för att främja självförvaltning inom smärtterapi

Vårdpersonal är utbildad för att genomföra mikroutbildningen. Den falska interventionen är ostrukturerad enligt respektive sjuksköterska. De informeras endast om syftet med skeninterventionen, den förväntade tidsramen och förloppet av ett prov skenintervention.

Först påbörjas datainsamlingen för gruppen med kontrollintervention tills det erforderliga antalet patienter har registrerats. Så snart dessa data är kompletta registreras gruppen med studieintervention.

Patienterna rekryteras från de onkologiska poliklinikerna. Efter poliklinikerna inför en parenteral terapi har de en karenstid, under vilken patientens samtycke inhämtas. Patienterna förs sedan till interventionsrummet för parenteral terapi. Här fylls enkäten i före, under eller efter terapin och därefter sker insatsen med sjuksköterskan. Denna process med kort betänketid måste utformas på ett sådant sätt eftersom indikationen för eskalering av opioidsmärtbehandlingen görs under den onkologiska konsultationen som är den enda möjligheten att rekrytera patienter till denna pilotstudie. Som kliniken fungerar idag är vårdpersonalen tidsmässigt endast tillgänglig för att utbilda patienter med parenteral terapi. Om patienterna behövde mer tid att tänka efter, skulle de behöva tränas separat vid en senare tidpunkt, vilket endast skulle fastställas om patientträningens effektivitet kunde bevisas. Eftersom patienterna inte utsätts för någon risk av de planerade insatserna är detta förfarande rimligt enligt vår uppfattning.

I mikroträning (studieintervention) lär patienterna strukturerade kunskaper utifrån innehållet i en checklista. Förutom smärtregistrering utbildas patienterna i att använda grundläggande och reservsmärtmedicin och samtidiga analgetika, de vanligaste opioidbiverkningarna diskuteras och hur man reagerar på dem. Det kontrolleras också att nödvändiga recept eller mediciner har getts. Vidare, efter att ha fyllt i BQII Barriers Questionnaire (andra delen av frågeformuläret), blir patientrelaterade barriärer uppenbara, det vill säga oro eller rädsla hos patienten med avseende på smärtterapi. Med en saklig diskussion och en professionell avvägning av för- och nackdelar försöker sjuksköterskan bryta dessa barriärer och främjar därmed patientens motivation för en väl anpassad smärtterapi. Vid skeningripande (kontrollintervention) sker endast ett samtal mellan sjuksköterska och patient. I detta samtal plockas patienten upp med sin nuvarande kunskap om sin smärtterapi och eventuella frågor besvaras korrekt. Det finns dock ingen strukturerad kunskapsöverföring i betydelsen patientträning.

Uppgifterna registreras med hjälp av ett tredelat frågeformulär. Den första delen av enkäten innehåller frågor om smärtrelaterade restriktioner i vardagliga aktiviteter (med användning av Brief Pain Inventory som standard för smärtbedömning av onkologiska patienter som används av Swiss Cancer League). Den andra delen av enkäten behandlar patientrelaterade barriärer med hjälp av BQII Barriers Questionnaire. Den tredje delen av enkäten består av globala frågor: förtroende för att hantera smärtstillande medicin, tillfredsställelse med smärtterapi, begränsning av de viktigaste aktiviteterna i vardagen och tillfredsställelse med livskvalitet.

4 veckor efter interventionen ombeds patienterna att fylla i samma tredelade frågeformulär igen. Då skickas frågeformuläret till dem per post med ett svarskuvert.