Patientuddannelse til fremme af selvledelse i smerteterapi

Plejepersonalet er uddannet til at gennemføre mikrotræningen. Den falske intervention er ustruktureret efter den respektive sygeplejerskes skøn. De er kun informeret om formålet med den falske intervention, den forventede tidsramme og forløbet af en prøve-sham intervention.

Først påbegyndes dataindsamlingen af ​​gruppen med kontrolintervention, indtil det nødvendige antal patienter er registreret. Så snart disse data er fuldstændige, registreres gruppen med undersøgelsesintervention.

Patienterne rekrutteres fra de onkologiske ambulatorier. Efter ambulatorierne inden en parenteral terapi har de en karensperiode, hvor patientens samtykke indhentes. Patienterne føres derefter til interventionsrummet til parenteral terapi. Her udfyldes spørgeskemaet før, under eller efter terapien, og derefter foregår interventionen med sygeplejersken. Denne proces med en kort betænkningstid skal udformes på en sådan måde, fordi indikationen for optrapning af opioidsmertebehandlingen sker under den onkologiske konsultation, som er den eneste mulighed for at rekruttere patienter til dette pilotstudie. Som klinikken kører i dag, står plejepersonalet tidsmæssigt kun til rådighed for træning af patienter med parenteral terapi. Hvis patienterne havde brug for mere tid til at tænke over det, skulle de trænes separat på et senere tidspunkt, hvilket kun ville blive fastslået, hvis effektiviteten af ​​patienttræningen kunne bevises. Da patienterne ikke er udsat for nogen risiko ved de planlagte indgreb, er denne procedure efter vores opfattelse rimelig.

I mikrotræning (studieintervention) undervises patienter i struktureret viden ud fra indholdet af en tjekliste. Udover smerteregistrering trænes patienterne i brugen af ​​basal og reserve smertestillende medicin og co-analgetika, de mest almindelige opioidbivirkninger diskuteres og hvordan man reagerer på dem. Det kontrolleres også, at de nødvendige recepter eller medicin er givet. Efter at have udfyldt BQII Barriers Questionnaire (anden del af spørgeskemaet), bliver patientrelaterede barrierer, det vil sige bekymringer eller frygt hos patienten med hensyn til smertebehandling, tydelige. Med en saglig diskussion og en faglig afvejning af fordele og ulemper forsøger sygeplejersken at nedbryde disse barrierer og fremmer dermed patientens motivation for en veltilpasset smertebehandling. Ved falsk intervention (kontrolintervention) er der kun en samtale mellem sygeplejerske og patient. I denne samtale bliver patienten samlet op med sin aktuelle viden om sin smertebehandling og eventuelle spørgsmål besvares korrekt. Der er dog ingen struktureret overførsel af viden i betydningen patienttræning.

Dataene registreres ved hjælp af et tredelt spørgeskema. Den første del af spørgeskemaet indeholder spørgsmål vedrørende smerterelaterede begrænsninger i hverdagsaktiviteter (ved brug af Brief Pain Inventory som standard for smertevurdering af onkologiske patienter, som anvendes af Swiss Cancer League). Anden del af spørgeskemaet omhandler patientrelaterede barrierer ved hjælp af BQII Barriers Questionnaire. Tredje del af spørgeskemaet består af globale spørgsmål: tillid til at håndtere smertestillende medicin, tilfredshed med smertebehandling, begrænsning af de vigtigste aktiviteter i hverdagen og tilfredshed med livskvalitet.

4 uger efter interventionen bliver patienterne bedt om at udfylde det samme tredelte spørgeskema igen. På det tidspunkt sendes spørgeskemaet til dem med posten med en svarkuvert.