Educación del paciente para promover el autocontrol en la terapia del dolor

El personal de enfermería está capacitado para llevar a cabo la microcapacitación. La intervención simulada es desestructurada a criterio de la respectiva enfermera. Solo se les informa sobre el propósito de la intervención simulada, el marco de tiempo esperado y el curso de una intervención simulada de muestra.

Primero, se inicia la recolección de datos del grupo con intervención de control hasta registrar el número requerido de pacientes. Una vez completos estos datos, se registra el grupo con intervención de estudio.

Los pacientes son reclutados de las consultas externas oncológicas. Después de las consultas externas antes de una terapia parenteral, tienen un período de espera, durante el cual se obtiene el consentimiento del paciente. Luego, los pacientes son llevados a la sala de intervención para recibir terapia parenteral. Aquí, el cuestionario se completa antes, durante o después de la terapia, y luego se realiza la intervención con la enfermera. Este proceso con un período de reflexión corto debe diseñarse de tal manera que la indicación de escalada del tratamiento del dolor con opioides se realice durante la consulta oncológica, que es la única posibilidad de reclutar pacientes para este estudio piloto. De la forma en que funciona la clínica hoy, el personal de enfermería solo está disponible para capacitar a los pacientes con terapia parenteral. Si los pacientes necesitaran más tiempo para pensar en ello, tendrían que ser entrenados por separado en un momento posterior, lo que solo se establecería si se pudiera probar la efectividad del entrenamiento del paciente. Debido a que los pacientes no están expuestos a ningún riesgo por las intervenciones planificadas, este procedimiento es razonable en nuestra opinión.

En el microentrenamiento (intervención de estudio), a los pacientes se les enseña un conocimiento estructurado basado en el contenido de una lista de verificación. Además del registro del dolor, se capacita a los pacientes en el uso de analgésicos y coanalgésicos básicos y de reserva, se analizan los efectos secundarios más comunes de los opioides y cómo reaccionar ante ellos. También se comprueba que se han dado las recetas o medicamentos necesarios. Además, después de completar el Cuestionario de Barreras BQII (segunda parte del cuestionario), las barreras relacionadas con el paciente, es decir, las preocupaciones o temores del paciente con respecto a la terapia del dolor, se hacen evidentes. Con una discusión fáctica y una ponderación profesional de las ventajas y desventajas, la enfermera trata de derribar estas barreras y así promueve la motivación del paciente para una terapia del dolor bien adaptada. En el caso de la intervención simulada (intervención de control), solo hay una conversación entre la enfermera y el paciente. En esta conversación, se recoge al paciente con su conocimiento actual sobre su terapia del dolor y cualquier pregunta se responde correctamente. Sin embargo, no existe una transferencia estructurada de conocimientos en el sentido de formación del paciente.

Los datos se registran mediante un cuestionario de tres partes. La primera parte del cuestionario contiene preguntas sobre las restricciones relacionadas con el dolor en las actividades cotidianas (usando el Inventario Breve del Dolor como el estándar para la evaluación del dolor de pacientes oncológicos como lo usa la Swiss Cancer League). La segunda parte del cuestionario trata sobre las barreras relacionadas con el paciente utilizando el Cuestionario de Barreras BQII. La tercera parte del cuestionario consta de preguntas globales: confianza en el manejo de la medicación para el dolor, satisfacción con el tratamiento del dolor, restricción de las actividades más importantes de la vida cotidiana y satisfacción con la calidad de vida.

4 semanas después de la intervención, se les pide a los pacientes que completen nuevamente el mismo cuestionario de tres partes. En ese momento, se les envía el cuestionario por correo con un sobre de respuesta.