Обучение пациентов для содействия самоконтролю в терапии боли

Сестринский персонал обучен проведению микротренинга. Ложное вмешательство не структурировано по усмотрению соответствующей медсестры. Их информируют только о цели фиктивного вмешательства, ожидаемых сроках и ходе примерного фиктивного вмешательства.

Сначала начинают сбор данных группы с контрольным вмешательством до тех пор, пока не будет зафиксировано необходимое количество пациентов. Как только эти данные будут завершены, будет зарегистрирована группа с изучаемым вмешательством.

Пациентов набирают из онкологических поликлиник. После амбулаторно-поликлинического лечения перед парентеральной терапией устанавливается период ожидания, в течение которого получается согласие больного. Затем пациентов переводят в хирургическую комнату для проведения парентеральной терапии. Здесь анкета заполняется до, во время или после терапии, а затем происходит вмешательство медсестры. Этот процесс с коротким периодом размышления должен быть разработан таким образом, поскольку показания к эскалации опиоидной обезболивающей терапии делаются во время онкологической консультации, которая является единственной возможностью набора пациентов для этого пилотного исследования. Сегодня клиника работает так, что медперсонал временно доступен только для обучения пациентов парентеральной терапии. Если бы пациентам требовалось больше времени, чтобы подумать об этом, их нужно было бы обучать отдельно в более поздний момент времени, что было бы установлено только в том случае, если бы можно было доказать эффективность обучения пациентов. Поскольку пациенты не подвергаются какому-либо риску в результате запланированных вмешательств, эта процедура, на наш взгляд, является разумной.

При микрообучении (учебном вмешательстве) пациентам преподают структурированные знания, основанные на содержании контрольного списка. Помимо регистрации боли пациентов обучают использованию основных и резервных обезболивающих и коанальгетиков, обсуждают наиболее распространенные побочные эффекты опиоидов и способы реагирования на них. Также проверяется, были ли даны необходимые рецепты или лекарства. Кроме того, после заполнения опросника барьеров BQII (вторая часть опросника) становятся очевидными барьеры, связанные с пациентом, т. е. опасения или страхи пациента в отношении терапии боли. Обсуждая факты и профессионально взвешивая преимущества и недостатки, медсестра пытается разрушить эти барьеры и, таким образом, мотивирует пациента на хорошо адаптированную терапию боли. В случае ложного вмешательства (контрольного вмешательства) происходит только беседа медсестры и пациента. В ходе этой беседы пациент знакомится с его текущими знаниями о терапии боли, и на любые вопросы ему даются правильные ответы. Однако не существует структурированной передачи знаний в смысле обучения пациентов.

Данные записываются с помощью анкеты, состоящей из трех частей. Первая часть анкеты содержит вопросы, касающиеся связанных с болью ограничений в повседневной деятельности (используя краткую инвентаризацию боли в качестве стандарта для оценки боли у онкологических пациентов, используемую Швейцарской лигой по борьбе с раком). Вторая часть вопросника посвящена барьерам, связанным с пациентами, с использованием опросника барьеров BQII. Третья часть анкеты состоит из глобальных вопросов: уверенность в приеме обезболивающих препаратов, удовлетворенность противоболевой терапией, ограничение наиболее важных занятий в повседневной жизни и удовлетворенность качеством жизни.

Через 4 недели после вмешательства пациентов снова просят заполнить ту же анкету, состоящую из трех частей. В это время анкета отправляется им по почте с ответным конвертом.