Educação do paciente para promover o autogerenciamento na terapia da dor

A equipe de enfermagem é treinada para realizar o microtreinamento. A intervenção simulada é desestruturada a critério da respectiva enfermeira. Eles são apenas informados sobre o propósito da intervenção simulada, o prazo esperado e o curso de uma amostra de intervenção simulada.

Primeiramente, inicia-se a coleta de dados do grupo com intervenção de controle até que o número necessário de pacientes seja registrado. Assim que esses dados estiverem completos, o grupo com intervenção do estudo é registrado.

Os pacientes são recrutados nos ambulatórios oncológicos. Após os ambulatórios antes de uma terapia parenteral, eles têm um período de espera, durante o qual é obtido o consentimento do paciente. Os pacientes são então levados para a sala de intervenção para terapia parenteral. Aqui, o questionário é preenchido antes, durante ou após a terapia, e então ocorre a intervenção com a enfermeira. Este processo com um curto período de reflexão deve ser concebido desta forma porque a indicação de escalonamento do tratamento da dor opióide é feita durante a consulta oncológica que é a única possibilidade de recrutamento de doentes para este estudo piloto. Do jeito que a clínica funciona hoje, a equipe de enfermagem está disponível apenas para treinar pacientes com terapia parenteral. Se os pacientes precisassem de mais tempo para pensar sobre isso, eles teriam que ser treinados separadamente em um momento posterior, o que só seria estabelecido se a eficácia do treinamento do paciente pudesse ser comprovada. Como os pacientes não estão expostos a nenhum risco das intervenções planejadas, esse procedimento é razoável em nossa opinião.

No microtreinamento (intervenção de estudo), os pacientes recebem conhecimentos estruturados com base no conteúdo de uma lista de verificação. Além do registro da dor, os pacientes são treinados no uso de analgésicos básicos e de reserva e co-analgésicos, são discutidos os efeitos colaterais mais comuns dos opioides e como reagir a eles. Também é verificado se as prescrições ou medicamentos necessários foram fornecidos. Além disso, após o preenchimento do Questionário de Barreiras do BQII (segunda parte do questionário), as barreiras relacionadas ao paciente, ou seja, preocupações ou medos do paciente em relação à terapia da dor, tornam-se aparentes. Com uma discussão factual e uma ponderação profissional das vantagens e desvantagens, o enfermeiro tenta quebrar essas barreiras e, assim, promover a motivação do paciente para uma terapia da dor bem adaptada. No caso da intervenção simulada (intervenção de controle), há apenas uma conversa entre a enfermeira e o paciente. Nesta conversa, o paciente é apanhado com o seu conhecimento atual sobre a sua terapia da dor e todas as perguntas são respondidas corretamente. No entanto, não há transferência estruturada de conhecimento no sentido de treinamento do paciente.

Os dados são registrados usando um questionário de três partes. A primeira parte do questionário contém perguntas sobre restrições relacionadas à dor nas atividades cotidianas (usando o Brief Pain Inventory como padrão para avaliação da dor de pacientes oncológicos, conforme usado pela Swiss Cancer League). A segunda parte do questionário trata das barreiras relacionadas ao paciente usando o Questionário de Barreiras BQII. A terceira parte do questionário é composta por questões globais: confiança em lidar com a medicação para dor, satisfação com a terapia da dor, restrição das atividades mais importantes da vida cotidiana e satisfação com a qualidade de vida.

4 semanas após a intervenção, os pacientes são solicitados a preencher novamente o mesmo questionário de três partes. Nesse momento, o questionário é enviado a eles por correio com um envelope de resposta.