Educazione del paziente per promuovere l'autogestione nella terapia del dolore

Il personale infermieristico è formato per condurre la micro-formazione. L'intervento fittizio non è strutturato a discrezione della rispettiva infermiera. Vengono informati solo sullo scopo dell'intervento fittizio, sul periodo di tempo previsto e sul corso di un intervento fittizio campione.

Innanzitutto, viene avviata la raccolta dei dati del gruppo con intervento di controllo fino a quando non viene registrato il numero richiesto di pazienti. Non appena questi dati sono completi, viene registrato il gruppo con l'intervento di studio.

I pazienti vengono reclutati dagli ambulatori oncologici. Dopo gli ambulatori prima di una terapia parenterale, hanno un periodo di attesa, durante il quale si ottiene il consenso del paziente. I pazienti vengono quindi portati nella sala operatoria per la terapia parenterale. Qui viene compilato il questionario prima, durante o dopo la terapia e poi avviene l'intervento con l'infermiere. Questo processo con un breve periodo di riflessione deve essere progettato in modo tale perché l'indicazione per l'escalation del trattamento del dolore con oppioidi viene fatta durante la consultazione oncologica che è l'unica possibilità di reclutare pazienti per questo studio pilota. Il modo in cui la clinica funziona oggi, il personale infermieristico è temporalmente disponibile solo per la formazione dei pazienti con terapia parenterale. Se i pazienti avessero bisogno di più tempo per pensarci, dovrebbero essere addestrati separatamente in un secondo momento, cosa che verrebbe stabilita solo se l'efficacia della formazione del paziente potesse essere dimostrata. Poiché i pazienti non sono esposti ad alcun rischio derivante dagli interventi pianificati, questa procedura è a nostro avviso ragionevole.

Nella micro-formazione (intervento di studio), ai pazienti viene insegnata una conoscenza strutturata basata sul contenuto di una lista di controllo. Oltre alla registrazione del dolore, i pazienti vengono addestrati all'uso di antidolorifici di base e di riserva e co-analgesici, vengono discussi gli effetti collaterali più comuni degli oppioidi e come reagire ad essi. Viene inoltre verificato che siano state fornite le prescrizioni o i farmaci necessari. Inoltre, dopo aver completato il questionario sulle barriere BQII (seconda parte del questionario), diventano evidenti le barriere relative al paziente, ovvero le preoccupazioni o i timori del paziente riguardo alla terapia del dolore. Con una discussione fattuale e una ponderazione professionale di vantaggi e svantaggi, l'infermiere cerca di abbattere queste barriere e quindi promuove la motivazione del paziente per una terapia del dolore ben adattata. Nel caso di intervento fittizio (intervento di controllo), c'è solo una conversazione tra l'infermiere e il paziente. In questa conversazione il paziente viene raccolto con le sue attuali conoscenze sulla sua terapia del dolore e tutte le domande ricevono una risposta corretta. Tuttavia, non esiste un trasferimento strutturato di conoscenze nel senso della formazione del paziente.

I dati vengono registrati utilizzando un questionario in tre parti. La prima parte del questionario contiene domande riguardanti le restrizioni legate al dolore nelle attività quotidiane (utilizzando il Brief Pain Inventory come standard per la valutazione del dolore dei pazienti oncologici come utilizzato dalla Swiss Cancer League). La seconda parte del questionario riguarda le barriere relative ai pazienti utilizzando il questionario sulle barriere BQII. La terza parte del questionario è costituita da domande globali: fiducia nell'affrontare farmaci antidolorifici, soddisfazione per la terapia del dolore, limitazione delle attività più importanti nella vita quotidiana e soddisfazione per la qualità della vita.

4 settimane dopo l'intervento, ai pazienti viene chiesto di compilare nuovamente lo stesso questionario in tre parti. In quel momento, il questionario viene loro inviato per posta con una busta di risposta.