Edukacja pacjenta w celu promowania samokontroli w terapii bólu

Personel pielęgniarski jest przeszkolony do prowadzenia mikroszkoleń. Pozorowana interwencja jest nieustrukturyzowana według uznania odpowiedniej pielęgniarki. Są oni informowani jedynie o celu interwencji pozorowanej, przewidywanym czasie i przebiegu próbnej interwencji pozorowanej.

Najpierw rozpoczyna się zbieranie danych grupy z interwencją kontrolną, aż do zarejestrowania wymaganej liczby pacjentów. Gdy tylko te dane są kompletne, rejestrowana jest grupa z interwencją badawczą.

Pacjenci rekrutowani są z poradni onkologicznych. Po poradniach ambulatoryjnych przed terapią pozajelitową obowiązuje okres karencji, podczas którego uzyskiwana jest zgoda pacjenta. Następnie pacjenci są kierowani do sali interwencyjnej na terapię pozajelitową. Tu ankieta jest wypełniana przed, w trakcie lub po terapii, a następnie następuje interwencja z pielęgniarką. Ten proces z krótkim okresem namysłu musi być tak zaprojektowany, ponieważ wskazanie do eskalacji leczenia bólu opioidowego pojawia się podczas konsultacji onkologicznej, która jest jedyną możliwością rekrutacji pacjentów do tego badania pilotażowego. Przy dzisiejszym sposobie funkcjonowania kliniki personel pielęgniarski jest czasowo dostępny tylko do szkolenia pacjentów z terapią pozajelitową. Gdyby pacjenci potrzebowali więcej czasu na zastanowienie się, musieliby zostać przeszkoleni osobno w późniejszym czasie, co zostałoby ustalone dopiero po udowodnieniu skuteczności szkolenia pacjentów. Ponieważ pacjenci nie są narażeni na żadne ryzyko związane z planowanymi interwencjami, postępowanie to jest naszym zdaniem uzasadnione.

W mikrotreningu (interwencji badawczej) pacjenci otrzymują ustrukturyzowaną wiedzę opartą na treści listy kontrolnej. Poza rejestracją bólu pacjenci są szkoleni w zakresie stosowania podstawowych i rezerwowych leków przeciwbólowych oraz koanalgetyków, omawiane są najczęstsze działania niepożądane opioidów i sposoby reagowania na nie. Sprawdzane jest również, czy wydano niezbędne recepty lub leki. Ponadto po wypełnieniu Kwestionariusza Barier BQII (druga część kwestionariusza) uwidaczniają się bariery związane z pacjentem, tj. obawy lub obawy pacjenta związane z terapią bólu. Poprzez merytoryczną dyskusję i profesjonalne rozważenie zalet i wad pielęgniarka stara się przełamać te bariery i w ten sposób promuje motywację pacjenta do dobrze dostosowanej terapii przeciwbólowej. W przypadku interwencji pozorowanej (interwencji kontrolnej) dochodzi jedynie do rozmowy pielęgniarki z pacjentem. Podczas tej rozmowy pacjent zapoznaje się z jego aktualną wiedzą na temat stosowanej przez siebie terapii przeciwbólowej i udziela prawidłowych odpowiedzi na wszelkie pytania. Nie ma jednak zorganizowanego transferu wiedzy w sensie szkolenia pacjentów.

Dane są rejestrowane za pomocą trzyczęściowego kwestionariusza. Pierwsza część kwestionariusza zawiera pytania dotyczące ograniczeń bólowych w codziennych czynnościach (wykorzystując Krótką Inwentarz Bólu jako standard oceny bólu u pacjentów onkologicznych stosowany przez Szwajcarską Ligę Raka). Druga część kwestionariusza dotyczy barier związanych z pacjentem za pomocą Kwestionariusza Barier BQII. Trzecia część kwestionariusza składa się z pytań globalnych: pewności siebie w radzeniu sobie z lekami przeciwbólowymi, zadowolenia z terapii przeciwbólowej, ograniczenia wykonywania najważniejszych czynności w życiu codziennym oraz zadowolenia z jakości życia.

4 tygodnie po interwencji pacjenci proszeni są o ponowne wypełnienie tego samego trzyczęściowego kwestionariusza. W tym czasie kwestionariusz jest wysyłany do nich pocztą wraz z kopertą zwrotną.