Betegoktatás a fájdalomterápia önkezelésének elősegítésére

Az ápoló személyzet képzett a mikrotréning lebonyolítására. A színlelt beavatkozás strukturálatlan, az érintett nővér belátása szerint. Csak a színlelt beavatkozás céljáról, a várható időkeretről és a minta álbeavatkozás menetéről kapnak tájékoztatást.

Először a csoport adatgyűjtését kontroll beavatkozással kezdjük meg a szükséges betegszám rögzítéséig. Amint ezek az adatok teljesek, rögzítésre kerül a vizsgálati beavatkozással rendelkező csoport.

A betegeket az onkológiai ambulanciákról toborozzák. A járóbeteg-szakrendelések után a parenterális terápia előtt várakozási idő van, amely alatt a beteg beleegyezését kérik. A betegek ezután a beavatkozó szobába kerülnek parenterális terápia céljából. Itt a kérdőív kitöltése a terápia előtt, alatt vagy után történik, majd a védőnővel történő beavatkozásra kerül sor. Ezt a rövid gondolkodási idővel járó folyamatot úgy kell megtervezni, hogy az opioid fájdalomcsillapítás fokozásának indikációja az onkológiai konzultáció során történik, amely az egyetlen lehetőség arra, hogy betegeket toborozzanak e pilot vizsgálatba. A klinika mai működése szerint az ápolószemélyzet időben csak a parenterális terápiában részesülő betegek képzésére áll rendelkezésre. Ha a betegeknek több gondolkodási időre lenne szükségük, akkor egy későbbi időpontban külön-külön is ki kell őket képezni, ami csak a betegképzés eredményességének bizonyítása esetén jönne létre. Mivel a betegeket a tervezett beavatkozások semmilyen kockázatnak nem teszik ki, ez az eljárás véleményünk szerint ésszerű.

A mikrotréningben (tanulmányi beavatkozás) a betegeket egy ellenőrző lista tartalma alapján strukturált tudásra tanítják. A fájdalomrögzítés mellett az alap- és tartalék fájdalomcsillapítók és társfájdalomcsillapítók használatára is felkészítik a betegeket, megbeszélik a leggyakoribb opioid mellékhatásokat és az azokra való reagálást. Azt is ellenőrzik, hogy a szükséges recepteket vagy gyógyszereket feladták-e. Továbbá a BQII Barriers Questionnaire (a kérdőív második része) kitöltése után nyilvánvalóvá válnak a pácienssel kapcsolatos akadályok, azaz a páciens fájdalomterápiával kapcsolatos aggodalmai vagy félelmei. Tényszerű megbeszéléssel és az előnyök és hátrányok szakmai mérlegelésével a nővér ezeket a korlátokat igyekszik lebontani, és ezzel elősegíti a beteg motivációját egy jól adaptált fájdalomterápia iránt. Ál-beavatkozás (kontrollintervenció) esetén csak beszélgetés folyik a nővér és a beteg között. Ebben a beszélgetésben a pácienst megismerik a fájdalomterápiával kapcsolatos jelenlegi tudásával, és minden kérdésére helyesen válaszolnak. Nincs azonban strukturált tudásátadás a betegképzés értelmében.

Az adatok rögzítése három részből álló kérdőív segítségével történik. A kérdőív első része a mindennapi tevékenységek fájdalommal kapcsolatos korlátozásaira vonatkozó kérdéseket tartalmaz (a Swiss Cancer League által használt onkológiai betegek fájdalomértékelésének standardjaként a Brief Pain Inventory segítségével). A kérdőív második része a betegekkel kapcsolatos akadályokkal foglalkozik a BQII Barriers Questionnaire segítségével. A kérdőív harmadik része globális kérdésekből áll: a fájdalomcsillapításba vetett bizalom, a fájdalomterápiával való elégedettség, a mindennapi élet legfontosabb tevékenységeinek korlátozása és az életminőséggel való elégedettség.

4 héttel a beavatkozás után a betegeket arra kérik, hogy ismételten töltsék ki ugyanazt a három részből álló kérdőívet. Ekkor a kérdőívet válaszborítékkal postai úton juttatják el hozzájuk.