Potilaskoulutus itsehallinnon edistämiseksi kivunhoidossa

Hoitohenkilökunta on koulutettu toteuttamaan mikrokoulutusta. Valheinterventio on jäsentämätöntä vastaavan sairaanhoitajan harkinnan mukaan. Heille tiedotetaan vain huijauksen tarkoituksesta, odotetusta aikavälistä ja näytehuijausintervention kulusta.

Ensin aloitetaan ryhmän tiedonkeruu kontrolliinterventiolla, kunnes tarvittava potilasmäärä on kirjattu. Heti kun nämä tiedot ovat valmiit, tutkimusinterventioon osallistunut ryhmä kirjataan.

Potilaat rekrytoidaan onkologisista poliklinikoista. Poliklinikoiden jälkeen ennen parenteraalista hoitoa heillä on odotusaika, jonka aikana saadaan potilaan suostumus. Tämän jälkeen potilaat viedään interventiohuoneeseen parenteraalista hoitoa varten. Tässä kyselylomake täytetään ennen terapiaa, sen aikana tai sen jälkeen, minkä jälkeen tehdään interventio hoitajan kanssa. Tämä lyhyen harkinta-ajan prosessi on suunniteltava siten, että opioidikivun hoidon eskalointiindikaatio tehdään onkologisessa konsultaatiossa, joka on ainoa mahdollisuus saada potilaita tähän pilottitutkimukseen. Klinikka toimii nykyään niin, että hoitohenkilökunta on ajallisesti käytettävissä vain parenteraalista hoitoa saavien potilaiden kouluttamiseen. Jos potilaat tarvitsisivat enemmän aikaa pohtia asiaa, he joutuisivat kouluttamaan erikseen myöhemmin, mikä todetaan vasta, jos potilaskoulutuksen tehokkuus voitaisiin osoittaa. Koska potilaat eivät ole alttiina riskeille suunnitelluista toimenpiteistä, tämä menettely on mielestämme kohtuullinen.

Mikrokoulutuksessa (tutkimusinterventio) potilaille opetetaan jäsenneltyä tietoa tarkistuslistan sisällön perusteella. Kivun kirjaamisen lisäksi potilaita koulutetaan perus- ja varakipulääkkeiden ja rinnakkaiskipulääkkeiden käyttöön, keskustellaan opioidien yleisimmistä sivuvaikutuksista ja niihin reagoimisesta. Lisäksi tarkistetaan, että tarvittavat reseptit tai lääkkeet on annettu. Lisäksi BQII Barriers Questionnare -kyselylomakkeen (kyselyn toinen osa) täyttämisen jälkeen ilmenee potilaaseen liittyviä esteitä, eli potilaan huolenaiheita tai pelkoja kivunhoitoon liittyen. Asianmukaisella keskustelulla ja ammattimaisella etujen ja haittojen punnitsemisella hoitaja yrittää murtaa näitä esteitä ja edistää siten potilaan motivaatiota hyvin soveltuvaan kipuhoitoon. Valeinterventiossa (kontrolliinterventiossa) käydään vain keskustelua hoitajan ja potilaan välillä. Tässä keskustelussa potilaalle poimitaan hänen nykyinen tietonsa kivunhoidosta ja kaikkiin kysymyksiin vastataan oikein. Potilaskoulutuksessa ei kuitenkaan ole jäsenneltyä tiedon siirtoa.

Tiedot tallennetaan kolmiosaisella kyselylomakkeella. Kyselyn ensimmäinen osa sisältää kysymyksiä kivun aiheuttamista rajoituksista jokapäiväisessä toiminnassa (Swiss Cancer Leaguen käyttämänä onkologisten potilaiden kivun arvioinnin standardina Brief Pain Inventory). Kyselyn toinen osa käsittelee potilaaseen liittyviä esteitä BQII Barriers Questionnairen avulla. Kyselyn kolmas osa koostuu globaaleista kysymyksistä: luottamus kipulääkityksen käsittelyyn, tyytyväisyys kipuhoitoon, arjen tärkeimpien toimintojen rajoittaminen ja tyytyväisyys elämänlaatuun.

Neljän viikon kuluttua interventiosta potilaita pyydetään täyttämään sama kolmiosainen kyselylomake uudelleen. Tällöin kyselylomake lähetetään heille postitse vastauskuoren mukana.