Patiënteneducatie om zelfmanagement bij pijntherapie te bevorderen

Verpleegkundig personeel is opgeleid om de microtraining te geven. De schijninterventie is ongestructureerd naar goeddunken van de betreffende verpleegkundige. Zij worden alleen geïnformeerd over het doel van de schijninterventie, het verwachte tijdsbestek en het verloop van een voorbeeld van een schijninterventie.

Eerst wordt de gegevensverzameling van de groep met controle-interventie gestart totdat het vereiste aantal patiënten is geregistreerd. Zodra deze gegevens compleet zijn, wordt de groep met studie-interventie geregistreerd.

De patiënten worden geworven vanuit de oncologische poliklinieken. Na de poliklinieken voor een parenterale therapie hebben ze een wachttijd, waarin de toestemming van de patiënt wordt verkregen. Vervolgens worden de patiënten naar de interventiekamer gebracht voor parenterale therapie. Hier wordt voor, tijdens of na de therapie de vragenlijst ingevuld en daarna vindt de ingreep met de verpleegkundige plaats. Dit proces met een korte bedenktijd moet zo worden ingericht dat de indicatie voor escalatie van de opioïdenpijnbehandeling wordt gegeven tijdens het oncologisch consult, de enige mogelijkheid om patiënten te werven voor deze pilotstudie. Zoals de kliniek tegenwoordig draait, is het verplegend personeel in de tijd alleen beschikbaar voor het trainen van patiënten met parenterale therapie. Als de patiënten meer tijd nodig hadden om erover na te denken, zouden ze op een later tijdstip afzonderlijk moeten worden getraind, wat alleen zou worden vastgesteld als de effectiviteit van de patiëntentraining zou kunnen worden bewezen. Omdat de patiënten geen enkel risico lopen door de geplande ingrepen, is deze ingreep naar onze mening redelijk.

In microtraining (studie-interventie) wordt patiënten gestructureerde kennis bijgebracht op basis van de inhoud van een checklist. Naast pijnregistratie worden patiënten getraind in het gebruik van basis- en reserve pijnmedicatie en co-analgetica, worden de meest voorkomende opioïde bijwerkingen besproken en hoe daarop te reageren. Ook wordt gecontroleerd of de benodigde recepten of medicijnen zijn verstrekt. Bovendien worden na het invullen van de BQII Barriers Questionnaire (tweede deel van de vragenlijst) patiëntgerelateerde barrières, d.w.z. zorgen of angsten van de patiënt met betrekking tot pijntherapie, duidelijk. Met een feitelijke bespreking en een professionele afweging van voor- en nadelen tracht de verpleegkundige deze barrières te slechten en bevordert zo de motivatie van de patiënt voor een aangepaste pijntherapie. Bij schijninterventie (controle-interventie) is er alleen een gesprek tussen de verpleegkundige en de patiënt. In dit gesprek wordt de patiënt opgehaald met zijn huidige kennis over zijn pijntherapie en worden eventuele vragen correct beantwoord. Er is echter geen gestructureerde kennisoverdracht in de zin van patiëntentraining.

De gegevens worden geregistreerd aan de hand van een driedelige vragenlijst. Het eerste deel van de vragenlijst bevat vragen over pijngerelateerde beperkingen in dagelijkse activiteiten (waarbij de Brief Pain Inventory wordt gebruikt als de standaard voor pijnbeoordeling van oncologische patiënten zoals gebruikt door de Zwitserse Kankerliga). Het tweede deel van de vragenlijst behandelt patiëntgerelateerde barrières aan de hand van de BQII Barriers Questionnaire. Het derde deel van de vragenlijst bestaat uit globale vragen: vertrouwen in het omgaan met pijnmedicatie, tevredenheid met pijntherapie, beperking van de belangrijkste activiteiten in het dagelijks leven en tevredenheid met de kwaliteit van leven.

4 weken na de ingreep wordt patiënten gevraagd dezelfde driedelige vragenlijst opnieuw in te vullen. Op dat moment wordt de vragenlijst per post naar hen verzonden met een antwoordenvelop.