Activité myoélectrique du point de déclenchement du trapèze supérieur

La douleur myofasciale est définie comme une douleur qui provient de points de déclenchement myofasciaux dans le muscle squelettique. Il est répandu dans les syndromes douloureux musculo-squelettiques régionaux, seul ou en association avec d'autres générateurs de douleur. Le syndrome de douleur myofasciale est représenté par de nombreux symptômes cliniques tels que la douleur, le nodule hyperirritable de sensibilité localisée, la douleur référée et les spasmes musculaires par les points gâchettes. Le trapèze supérieur est probablement le muscle le plus souvent atteint de points gâchettes. On a supposé que les fibres musculaires sont raccourcies et que des bandes tendues sont formées par l'afflux de calcium dans les fibres endommagées ou la sécrétion d'acétylcholine dans les plaques motrices. Les points de déclenchement sont les nodules hyperirritables de sensibilité localisée dans une bande tendue palpable du muscle squelettique qui peut causer de la douleur à un point distant et provoque également des effets moteurs et autonomes à distance. Une fois les points de déclenchement myofasciaux activés, des changements dans les caractéristiques structurelles et la fonction de contraction de le muscle se produira. Les changements les plus distinctifs sont des bandes tendues, des nodules tendres, une douleur référée, une réponse de contraction locale, une faiblesse musculaire et une amplitude de mouvement restreinte Les patients souffrant de douleur unilatérale d'un muscle trapèze supérieur exposés à une charge fatigante analysée par électromyographie de surface ont une différence de réponse sEMG entre le muscle sain et le muscle symptomatique L'électromyographie de surface (EMG) analyse les changements fonctionnels du muscle en mesurant les changements quantitatifs du potentiel d'action de l'unité motrice qui est activé par la contraction musculaire

L'EMG de surface, qui a été utilisé pour évaluer la fonctionnalité des points de déclenchement dans cette étude, est non intrusif et pratique ; ainsi, il est largement utilisé dans les études sur les caractéristiques fonctionnelles du muscle, en analysant l'activité électrique du muscle L'enregistrement EMG de surface des points de déclenchement montre des changements dans le recrutement des fibres musculaires à contraction rapide et la vitesse de conduction du potentiel d'action de l'unité motrice Selon Gemmell et Bagust (2009) Les enregistrements EMG confirment une activité spontanée accrue des unités motrices chez les patients souffrant de douleurs myofasciales pendant «l'état de repos» des muscles.

Les traitements de la douleur myofasciale sont divisés en thérapie invasive et non invasive. La thérapie invasive concerne l'injection de médicaments, l'aiguilletage sec et la thérapie non invasive se réfère au massage, à l'étirement et aux ultrasons La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est récemment considérée comme un traitement efficace pour la douleur myofasciale

, C'est un traitement non invasif et simple, facile à appliquer sur une grande surface, et qui a moins d'effets secondaires avec une faible intensité même s'il nécessite un coût relativement élevé.

L'ESWT pourrait réduire la douleur du syndrome de la douleur myofasciale en altérant le signal de la douleur, en favorisant l'angiogenèse et en augmentant la perfusion dans les tissus ischémiques induite par la sensibilisation des nocicepteurs et l'ischémie musculaire.

Les ultrasons à seuil de douleur à haute puissance résolvent les points de déclenchement actifs aigus. Méthode efficace par ultrasons à seuil de douleur à puissance élevée pour soulager la douleur et l'incapacité et augmenter l'amplitude des mouvements Bien que significative dans la diminution de la raideur des tissus Étude précédente, qui est la première à effectuer une évaluation combinée de l'efficacité des doses faibles, modérées et élevées (HPPT) US thérapies dans la MPS, les résultats obtenus ont été considérés comme significatifs dans la mesure où des améliorations plus importantes des paramètres cliniques ont généralement été déterminées en passant de la faible dose à la dose élevée et que l'effet a été obtenu en seulement quatre séances de thérapie US HPPT. le cycle douleur-spasme-ischémie-douleur est mieux résolu lorsque la posologie de l'US, appliquée pour le traitement des trigger points dans la MPS, est augmentée le cycle douleur-spasme-ischémie-douleur est mieux résolu lorsque la posologie de L'US, appliquée pour le traitement des trigger points dans la MPS, est augmentée. Par conséquent, la thérapie HPPT US peut être considérée comme un traitement plus économique que les traitements US conventionnels en raison du nombre inférieur de séances de traitement.