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Atividade mioelétrica do ponto de gatilho do trapézio superior

21 de maio de 2021 atualizado por: Hager Mahomud Mohamed elsayed, MTI University

Efeito do ultrassom de limiar de dor de alta potência versus onda de choque extracorpórea na atividade mioelétrica do ponto de gatilho miofascial do trapézio superior

Pontos-gatilho miofasciais são disfunções musculares ao nível da placa motora e do retículo sarcoplasmático que, por sua vez, causam uma contração local com hipóxia induzida por isquemia. Juntamente com a hipóxia, a crise de energia resultante leva a uma sensação dos nociceptores circundantes. A terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT) é recentemente considerada um tratamento eficaz para a síndrome de dor miofascial. Provou-se ser eficaz na fasciíte da doença músculo-esquelética

. É significativo, pois é um tratamento não invasivo e simples, fácil de aplicar em uma grande superfície e tem menos efeitos colaterais com baixa intensidade, mesmo que exija custo relativamente alto, o ESWT provou ser mais eficaz do que o ultrassom convencional em MTrPs no músculo trapézio superior e mostrou que ESWT é mais eficaz

. Verificou-se que três sessões de ESWT melhoraram significativamente os níveis de dor, as incapacidades do pescoço e a qualidade de vida, reduzindo o número de MTrPs.

A ESWT poderia reduzir a dor da síndrome da dor miofascial pela alteração do sinal da dor, promovendo a angiogênese e aumentando a perfusão nos tecidos isquêmicos induzida pela sensibilização de nociceptores e isquemia muscular.

O ultrassom com calor profundo é utilizado no tratamento do ponto-gatilho miofascial devido às propriedades de obtenção de vasodilatação, aceleração do metabolismo, aumento da viscoelasticidade e redução da dor e espasmo muscular

O ultrassom de limiar de dor de alta potência é eficaz em muitas literaturas no tratamento do ponto-gatilho miofascial

. O estudo foi realizado comparando o efeito do ultrassom de limiar de dor de alta potência com o ultrassom convencional provou que o limiar de dor de alta potência é mais eficaz no tratamento miofascial do trapézio superior. tem método de efeito positivo do que terapias de US de baixa dose e convencionais

Este estudo será apresentado como parte de um estudo em andamento. O estudo em andamento investiga o efeito de diferentes intensidades de ultrassom nos pontos-gatilho do trapézio superior. O presente estudo investigará as atividades mioelétricas dos pontos-gatilho após a aplicação do ultrassom de limiar de dor de alta potência

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A dor miofascial é definida como a dor que se origina de pontos-gatilho miofasciais no músculo esquelético. É prevalente em síndromes de dor musculoesquelética regional, isoladamente ou em combinação com outros geradores de dor. O trapézio superior é provavelmente o músculo mais frequentemente afetado por pontos-gatilho. Supunha-se que as fibras musculares são encurtadas e as bandas tensas são formadas pelo influxo de cálcio nas fibras danificadas ou pela secreção de acetilcolina nas placas motoras. Os pontos-gatilho são os nódulos hiperirritáveis ​​de sensibilidade local em uma faixa tensa palpável do músculo esquelético que pode causar dor em um ponto distante e também causar efeitos motores e autonômicos distantes. o músculo ocorrerá. As alterações mais distintivas são bandas tensas, nódulos sensíveis, dor referida, resposta de contração local, fraqueza muscular e amplitude de movimento restrita. têm uma diferença na resposta sEMG entre o músculo saudável e o sintomático A eletromiografia (EMG) de superfície analisa as alterações funcionais no músculo medindo as alterações quantitativas no potencial de ação da unidade motora que é ativado pela contração muscular

A EMG de superfície, que foi usada para avaliar a funcionalidade dos pontos-gatilho neste estudo, é não intrusiva e conveniente; assim, é amplamente utilizado em estudos sobre as características funcionais do músculo, analisando a atividade elétrica do músculo A gravação EMG de superfície para pontos de gatilho mostra alterações no recrutamento de fibras musculares de contração rápida e na velocidade de condução do potencial de ação da unidade motora Segundo Gemmell e Bagust (2009) As gravações de EMG confirmam o aumento da atividade espontânea das unidades motoras em pacientes com dor miofascial durante o "estado de repouso" dos músculos.

Os tratamentos da dor miofascial são divididos em terapia invasiva e não invasiva. A terapia invasiva é sobre a injeção de medicamentos, agulhamento seco e a terapia não invasiva refere-se a massagem, alongamento e ultrassom A terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT) é recentemente considerada um tratamento eficaz para a dor miofascial

, Trata-se de um tratamento não invasivo e simples, de fácil aplicação em grande superfície, com poucos efeitos colaterais e baixa intensidade, mesmo que exija custo relativamente alto.

A ESWT poderia reduzir a dor da síndrome da dor miofascial pela alteração do sinal da dor, promovendo a angiogênese e aumentando a perfusão nos tecidos isquêmicos induzida pela sensibilização de nociceptores e isquemia muscular.

O ultrassom de limiar de dor de alta potência resolve pontos de gatilho ativos agudos. Método eficiente de ultrassom de limiar de dor de alta potência para aliviar a dor e a incapacidade e aumentar a amplitude de movimento Embora significativo na diminuição da rigidez tecidual Estudo anterior, que é o primeiro a fazer uma avaliação combinada da eficácia de doses baixas, moderadas e altas (HPPT) terapias de US em MPS, os resultados obtidos considerados significativos em que as maiores melhorias nos parâmetros clínicos foram geralmente determinadas passando de dose baixa para dose alta e que o efeito foi alcançado em apenas quatro sessões de terapia de US HPPT. o ciclo dor-espasmo-isquemia-dor é resolvido de forma mais eficaz quando a dosagem de US, aplicada para o tratamento de pontos-gatilho na MPS, é aumentada o ciclo dor-espasmo-isquemia-dor é resolvido de forma mais eficaz quando a dosagem de A US, aplicada para o tratamento de pontos-gatilho na MPS, é aumentada. Portanto, a terapia de US HPPT pode ser considerada um tratamento mais econômico do que os tratamentos convencionais de US devido ao menor número de sessões de tratamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

60

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Cairo, Egito, 002
        • Faculty of physical therapy modern University for technology and science

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

20 anos a 26 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Ambos os sexos serão incluídos com idade entre

    . • Sintomas de PG ativos unilaterais em pelo menos um lado da fibra superior do músculo trapézio presença de pelo menos um sintoma de ponto-gatilho com duração de 0 a 2 semanas de idade

  • Os indivíduos têm dor em repouso, resposta de contração local, sinal de salto, amplitude de movimento limitada e dor referida localizada sobre o aspecto lateral da fibra trapézio superior e superiormente ao occipital ipsilateral.

Critério de exclusão:

Critério de exclusão:

  • pacientes que receberam medicação ou outras terapias para a síndrome da dor miofascial (Ji Hm et al., 2012) (2)
  • pacientes que apresentavam déficits neurológicos envolvendo os membros superiores, distúrbios osteopáticos ou artropáticos avançados da coluna cervical ou do ombro do lado investigado
  • contra-indicação de ESWT, como hipertensão, coagulopatia, úlcera, hemorragia grave recente, neoplasia, insuficiência renal, doença hepática grave, epilepsia, patologia cutânea, dor central, gravidez e retardo mental
  • A presença de doenças previamente diagnosticadas como (diabetes mellitus, fibromialgia, distúrbio hormonal hipotireoidismo, hipertireoidismo e artrite reumatóide

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: FATORIAL
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Onda de choque extracorpórea
O grupo A de ondas de choque extracorpóreas consiste em 15 indivíduos que receberão ondas de choque extracorpóreas e tratamento convencional para pontos-gatilho por duas semanas, quatro sessões de tratamento

Onda de choque extracorpórea para 700 impulsos de 0,056 mJ/mm na frequência de 10 Hz para a banda tensa e 300 impulsos ao redor da banda tensa será aplicada como baixa energia 2 sessões por semana durante 2 semanas O será usado como um tipo radial de terapia por ondas de choque.

Exercícios de fortalecimento, alongamento e compressão isquêmica:

  1. Exercício isométrico extensor do pescoço:
  2. Exercício isométrico de flexores do pescoço:
  3. Exercício isométrico de flexão lateral do pescoço:

Exercício de alongamento:

Alongamento passivo para os músculos extensores do pescoço:

Alongamento passivo dos músculos de flexão lateral do pescoço:

Compressão isquêmica

Outros nomes:
  • onda de choque extracorpórea
EXPERIMENTAL: Ultrassom limiar de dor de alta potência
O grupo b de limiar de dor de alta potência consiste em 15 indivíduos que receberão ultrassom de limiar de dor de alta potência e tratamento convencional para pontos-gatilho do trapézio superior por duas semanas, quatro sessões de tratamento

será aplicado de modo contínuo, com a sonda colocada diretamente no PG e mantida imóvel. Para provocar dor limiar, a sonda de US será mantida estática no PG. A intensidade será gradualmente aumentada até o nível de dor máxima que o paciente possa suportar. Ele será mantido nesse nível por 3 a 4 segundos, depois será reduzido para o nível de meia intensidade por mais 15 segundos. Este procedimento foi repetido 3 vezes. a intensidade do US dependerá do nível de dor do paciente. a intensidade será aplicada na faixa de 0,5 a 2,0 Watt por/cm2. Os pacientes relatam continuamente seu nível de dor e sua localização e natureza US de limiar de dor de alta potência será aplicado 4 vezes, com intervalo de 3 dias 2 sessões por semana durante 2 semanas .

1)Exercício isométrico do extensor do pescoço2)Exercício isométrico do flexor do pescoço3)Exercício isométrico dos músculos de flexão lateral do pescoço,Exercício de alongamento:Alongamento passivo para os músculos extensores do pescoço, alongamento dos músculos laterais do pescoço, compressão isquêmica

Outros nomes:
  • HPPT
OUTRO: Grupo controlado
grupo controlado composto por 15 indivíduos receberá tratamento convencional para ponto-gatilho por duas semanas

Exercícios de fortalecimento, alongamento e compressão isquêmica:

  1. Exercício isométrico extensor do pescoço:
  2. Exercício isométrico de flexores do pescoço:
  3. Exercício isométrico de flexão lateral do pescoço:

Exercício de alongamento:

Alongamento passivo para os músculos extensores do pescoço:

Alongamento passivo dos músculos de flexão lateral do pescoço:

Compressão isquêmica

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
eletromiografia de superfície
Prazo: antes do tratamento e após 2 semanas de tratamento
mudança na atividade elétrica dos pontos-gatilho do trapézio superior usando eletromiografia de superfície
antes do tratamento e após 2 semanas de tratamento
algômetro de pressão
Prazo: antes do tratamento e 2 semanas após o tratamento
mudança no limiar de dor de pressão para o gatilho do trapézio superior
antes do tratamento e 2 semanas após o tratamento
Índice de incapacidade do pescoço
Prazo: antes do tratamento e 2 semanas após o tratamento
mudança na escala de função do pescoço contém 10 categorias cada categoria contém seis opções de zero a cinco, pontuação de zero a quatro sem incapacidade de cinco a quinze é leve, de quinze a vinte e quatro é moderado, de vinte e cinco a trinta -quatro isso é grave
antes do tratamento e 2 semanas após o tratamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

15 de fevereiro de 2020

Conclusão Primária (REAL)

1 de abril de 2021

Conclusão do estudo (REAL)

14 de abril de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de fevereiro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de fevereiro de 2021

Primeira postagem (REAL)

3 de março de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

26 de maio de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

21 de maio de 2021

Última verificação

1 de maio de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • MTI

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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