Correspondance automatisée des modèles PASO pour l'ablation du PVC (PAsT-PVC)

Introduction / Justification Les contractions ventriculaires prématurées (PVC) dans un cœur autrement sain ne sont pas associées à une mortalité accrue en l'absence d'un court intervalle de couplage ou d'une fonction ventriculaire gauche compromise et ne nécessitent pas de traitement si elles sont asymptomatiques . L'ESV ou TV idiopathique symptomatique, d'autre part, peut accabler les patients de palpitations récurrentes, d'étourdissements, de dyspnée et éventuellement de syncope en cas de TV rapide. Une diminution réversible de la fonction ventriculaire gauche en raison d'une charge élevée de PVC a été rapportée même chez des patients sans cardiomyopathie sous-jacente. L'ablation par radiofréquence (RFA) est une méthode bien établie pour traiter les PVC et TV idiopathiques, et est associée à des résultats satisfaisants à long terme. Le pacemapping est un outil essentiel lors de l'ablation des PVC et TV idiopathiques. Il a été démontré que l'appariement automatisé des modèles a une influence significative sur les procédures d'ablation du PVC, mais le module PASO de CARTO3 n'a pas été étudié dans un essai randomisé.

Objectif de l'étude Évaluer le bénéfice supplémentaire de l'appariement du modèle PASO sur la procédure d'ablation PVC en ce qui concerne les paramètres procéduraux et les résultats par rapport à la cartographie conventionnelle du rythme.

Hypothèse Le guidage PASO lors de l'ablation PVC/VT a un impact significatif sur le devenir après ablation par cathéter des PVC/VT idiopathiques.

Conception de l'étude Cette étude est prévue comme un essai bicentrique. Tous les patients se présentant pour une ablation de novo d'une arythmie ventriculaire idiopathique seront inclus et randomisés selon un rapport 1:1 dans cet essai contrôlé randomisé ouvert, bicentrique.

Chez les patients randomisés dans le groupe PASO / intervention, la cartographie du rythme sera guidée par l'appariement automatisé des modèles du module PASO de CARTO3.

Chez les patients randomisés dans le groupe conventionnel / témoin, la cartographie conventionnelle du rythme sera utilisée.

Une géométrie électroanatomique 3D incluant la cartographie d'activation sera acquise chez tous les patients utilisant CARTO3. La sédation, les cathéters et la surveillance pendant et après l'AC ne différeront pas de la pratique clinique standard et seront les mêmes pour les deux groupes.

Le suivi après 3 et 12 mois évaluera la charge de PVC par Holter ECG, les symptômes par un questionnaire standardisé et la fonction VG par TTE

Durée et taille de l'étude Sur la base des résultats antérieurs ("Impact of Automated Template Matching during PVC Ablation: Results from a Randomized Controlled Trial" Lüker et al. Présentation du poster ESC 2014) 144 pts doivent être randomisés pour détecter une différence significative en ce qui concerne le succès de l'ablation au suivi (alpha 0,05, puissance 80 %).