Exercice, cancer et cognition : l'étude ECCO (ECCO)

Contexte : La recherche épidémiologique indique que des niveaux accrus d'activité physique sont associés à une diminution du risque de cancer du sein et de la mortalité. Ainsi, les programmes d'exercices peuvent considérablement améliorer la qualité de vie des patients pendant et après le traitement. Jusqu'à 80 % des patientes atteintes d'un cancer du sein présentent une diminution de leur capacité cognitive, résumée par le complexe de symptômes "Déficit cognitif lié au cancer (CRCI)". Les déficiences les plus fréquemment signalées sont des déficits légers à modérés de la vitesse de traitement, de l'attention, de la mémoire et des fonctions exécutives. Chez environ 35 % des patients concernés, les symptômes cognitifs persistent pendant des mois, voire des années, après la fin du traitement médical, altérant le fonctionnement quotidien, limitant la capacité de retour au travail et diminuant la qualité de vie globale. Des études récentes indiquent un rôle clé des voies inflammatoires dans la genèse des CRCI. Par conséquent, l'attention portée à l'activité physique en tant qu'option potentielle de soins de soutien augmente. Quoi qu'il en soit, les preuves des effets positifs de l'exercice sur le CRCI font toujours défaut.

Patients et méthodes : Cet essai prospectif, à deux bras, randomisé 1:1, vise à étudier l'influence des interventions d'entraînement à haute intensité accompagnant la chimiothérapie néo/adjuvante sur l'ICRC chez 126 patientes atteintes d'un cancer du sein précoce sur les performances cognitives mesurées par le Test d'apprentissage verbal de Californie (CVLT). Les critères d'évaluation secondaires incluent des marqueurs subjectifs et des tests de performance cognitive et des biomarqueurs inflammatoires tels que TNF-α, IL-6, IL-1α, IL-1ß qui sont suspectés d'être impliqués dans la pathogenèse du CRCI. Comme on pense que les troubles cognitifs sont liés à des dommages fonctionnels et/ou morphologiques de l'hippocampe dus à la chimiothérapie, des IRM de la tête et des mesures du volume de l'hippocampe seront effectuées. En plus d'un entraînement d'endurance et de force à domicile contrôlé par la fréquence cardiaque pendant un an, les participants du groupe d'intervention effectueront un programme d'exercices supervisés d'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) au moins une fois par semaine. Cette étude aidera à clarifier si un programme d'intervention d'exercice supervisé à long terme affecte le CRCI chez les patientes atteintes d'un cancer du sein et aidera à comprendre les mécanismes sous-jacents et la pathogenèse du chemobrain.