Exercício, Câncer e Cognição: O Estudo ECCO (ECCO)

Antecedentes: Pesquisas epidemiológicas indicam que o aumento dos níveis de atividade física está associado à diminuição do risco e mortalidade por câncer de mama. Assim, programas de exercícios podem aumentar substancialmente a qualidade de vida dos pacientes durante e após o tratamento. Até 80% das pacientes com câncer de mama demonstram uma diminuição em sua capacidade cognitiva, resumida como o complexo de sintomas "Deficiência Cognitiva Relacionada ao Câncer (CRCI)". As deficiências relatadas com mais frequência são déficits leves a moderados na velocidade de processamento, atenção, memória e funções executivas. Em cerca de 35% dos pacientes afetados, os sintomas cognitivos persistem por meses, ou mesmo anos, após o término do tratamento médico, prejudicando o funcionamento diário, limitando a capacidade de retorno ao trabalho e diminuindo a qualidade de vida geral. Estudos recentes indicam um papel fundamental das vias inflamatórias na gênese do CRCI. A atenção à atividade física, portanto, como uma opção potencial de cuidados de suporte está aumentando. De qualquer forma, ainda faltam evidências de efeitos positivos do exercício no CRCI.

Pacientes e Métodos: Este estudo prospectivo, de dois braços, randomizado e controlado 1:1 tem como objetivo investigar a influência de intervenções de treinamento de alta intensidade que acompanham quimioterapia neo/adjuvante em CRCI em 126 pacientes com câncer de mama inicial no desempenho cognitivo medido pelo Teste de Aprendizagem Verbal da Califórnia (CVLT). Os endpoints secundários incluem marcadores subjetivos e testes de desempenho cognitivo e biomarcadores inflamatórios como TNF-α, IL-6, IL-1α, IL-1ß, que são suspeitos de estarem envolvidos na patogênese do CRCI. Como se acredita que as deficiências cognitivas estejam relacionadas a danos funcionais e/ou morfológicos do hipocampo devido à quimioterapia, serão realizadas ressonâncias magnéticas da cabeça e medições do volume do hipocampo. Além de um treinamento de resistência e força controlado pela frequência cardíaca em casa por um ano, os participantes do grupo de intervenção realizarão um programa de exercícios supervisionados de treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) pelo menos uma vez por semana. Este estudo ajudará a esclarecer se um programa de intervenção de exercício supervisionado de longo prazo afeta CRCI em pacientes com câncer de mama e ajudará a raciocinar sobre os mecanismos subjacentes e a patogênese do chemobrain.