Cvičení, rakovina a kognice: ECCO-studie (ECCO)

Pozadí: Epidemiologické výzkumy ukazují, že zvýšená úroveň fyzické aktivity je spojena se sníženým rizikem rakoviny prsu a úmrtností. Cvičební programy tak mohou podstatně zvýšit kvalitu života pacientů během a po léčbě. Až 80 % pacientek s rakovinou prsu vykazuje pokles jejich kognitivní kapacity, shrnuto jako symptom-komplex „Cancer Related Cognitive Impairment (CRCI)“. Nejčastěji hlášenými poruchami jsou mírné až středně těžké deficity v rychlosti zpracování, pozornosti, paměti a exekutivních funkcí. Asi u 35 % postižených pacientů kognitivní symptomy přetrvávají měsíce nebo dokonce roky po ukončení lékařské léčby, zhoršují každodenní fungování, omezují schopnost návratu do práce a snižují celkovou kvalitu života. Nedávné studie naznačují klíčovou roli zánětlivých drah v genezi CRCI. Pozornost věnovaná fyzické aktivitě jako potenciální možnosti podpůrné péče se proto zvyšuje. Důkazy o pozitivních účincích cvičení na CRCI stále chybí.

Pacienti a metody: Tato prospektivní, dvouramenná, 1:1 randomizovaná, kontrolovaná studie si klade za cíl prozkoumat vliv vysoce intenzivních tréninkových intervencí doprovázejících neo/adjuvantní chemoterapii na CRCI u 126 pacientek s časným karcinomem prsu na kognitivní výkon měřený metodou Kalifornský test verbálního učení (CVLT). Sekundární koncové body zahrnují subjektivní markery a testy kognitivní výkonnosti a zánětlivé biomarkery, jako je TNF-α, IL-6, IL-1α, IL-1ß, u kterých se předpokládá, že se podílejí na patogenezi CRCI. Protože se předpokládá, že kognitivní poruchy jsou spojeny buď s funkčním a/nebo morfologickým poškozením hipokampu v důsledku chemoterapie, budou prováděny MRI hlavy a měření objemu hipokampu. Kromě domácího vytrvalostního a silového tréninku s řízenou tepovou frekvencí po dobu jednoho roku budou účastníci intervenční skupiny alespoň jednou týdně provádět cvičební program pod dohledem vysoce intenzivního intervalového tréninku (HIIT). Tato studie pomůže objasnit, zda dlouhodobý cvičební intervenční program pod dohledem ovlivňuje CRCI u pacientek s rakovinou prsu, a pomůže zdůvodnit základní mechanismy a patogenezi chemomozku.