Bewegung, Krebs und Kognition: Die ECCO-Studie (ECCO)

Hintergrund: Epidemiologische Untersuchungen deuten darauf hin, dass ein erhöhtes Maß an körperlicher Aktivität mit einem verringerten Brustkrebsrisiko und einer verringerten Sterblichkeit einhergeht. Dadurch können Bewegungsprogramme die Lebensqualität der Patienten während und nach der Behandlung erheblich steigern. Bis zu 80 % der Brustkrebspatientinnen weisen eine Abnahme ihrer kognitiven Leistungsfähigkeit auf, zusammengefasst als Symptomkomplex „Cancer Related Cognitive Impairment (CRCI)“. Die am häufigsten berichteten Beeinträchtigungen sind leichte bis mittelschwere Defizite in Verarbeitungsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit, Gedächtnis und exekutiven Funktionen. Bei etwa 35 % der betroffenen Patienten bleiben die kognitiven Symptome Monate oder sogar Jahre nach Abschluss der medizinischen Behandlung bestehen, was die tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigt, die Fähigkeit zur Rückkehr an den Arbeitsplatz einschränkt und die allgemeine Lebensqualität verringert. Neuere Studien weisen auf eine Schlüsselrolle von Entzündungswegen in der CRCI-Genese hin. Die Aufmerksamkeit für körperliche Aktivität als potenzielle unterstützende Behandlungsoption nimmt daher zu. Jedenfalls fehlen noch Beweise für positive Auswirkungen von Bewegung auf CRCI.

Patienten und Methoden: Diese prospektive, zweiarmige, 1:1 randomisierte, kontrollierte Studie zielt darauf ab, den Einfluss hochintensiver Trainingsinterventionen begleitend zu neo/adjuvanter Chemotherapie auf CRCI bei 126 Patientinnen mit frühem Brustkrebs auf die kognitive Leistungsfähigkeit zu untersuchen, gemessen durch die California Verbal Learning Test (CVLT). Sekundäre Endpunkte umfassen subjektive Marker und Tests für die kognitive Leistungsfähigkeit und entzündliche Biomarker wie TNF-α, IL-6, IL-1α, IL-1ß, die im Verdacht stehen, an der Pathogenese von CRCI beteiligt zu sein. Da angenommen wird, dass kognitive Beeinträchtigungen entweder mit funktionellen und/oder morphologischen Schäden des Hippocampus aufgrund einer Chemotherapie zusammenhängen, werden Kopf-MRTs und Volumenmessungen des Hippocampus durchgeführt. Zusätzlich zu einem einjährigen herzfrequenzgesteuerten Ausdauer- und Krafttraining zu Hause absolvieren die Teilnehmer der Interventionsgruppe mindestens einmal pro Woche ein überwachtes hochintensives Intervalltraining (HIIT). Diese Studie wird dazu beitragen, zu klären, ob ein langfristiges überwachtes Trainingsinterventionsprogramm CRCI bei Brustkrebspatientinnen beeinflusst, und dabei helfen, die zugrunde liegenden Mechanismen und die Pathogenese des Chemobrains zu ergründen.