Comment évaluer l'efficacité et l'innocuité de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du col de l'utérus localement avancé

Les traitements du cancer du col de l'utérus localement avancé, défini comme le stade Ib2-III de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO), comprennent la chirurgie primaire, la chimiothérapie néoadjuvante et la chimio-radiothérapie concomitante (CCRT). Dans de nombreux pays, la CCRT est acceptée comme traitement standard pour ces tumeurs. Cependant, chacune de ces thérapies présente à la fois des avantages et des inconvénients, cependant, plus récemment, elle a été administrée en utilisant une chimiothérapie néoadjuvante avec du chlorhydrate d'irinotécan intraveineux (CPT-11) et du cisplatine. Les ADN topoisomérases sont des enzymes qui régulent et contrôlent la topologie de l'ADN. La topoisomérase 1 catalyse la coupure transitoire d'un seul brin d'ADN, le passage d'un autre brin d'ADN à travers la cassure, puis le rescellement de la cassure d'ADN. La camptothécine (CPT), un alcaloïde antitumoral isolé de Camptotheca acuminata, interfère avec la fonction de l'ADN topoisomérase 1. Le cisplatine (cis-dichlorodiammineplatinums II) est un composé de platine de première génération. La NACT à base de platine suivie d'une hystérectomie radicale a été proposée comme approche alternative à la radiothérapie ou à la RCC dans le cancer du col de l'utérus localement avancé, en particulier d'histologie épidermoïde, avec des taux de réponse objective allant de 69,4 % à 90,2 %, des taux de réponse pathologique optimale allant de 21,3 % à 48,3 %, des taux de survie sans maladie (DFS) à 5 ans allant de 55,4 % à 71 % et des taux de survie globale (SG) à 5 ans allant de 58,9 % à 81 %, respectivement.