Cómo evaluar la eficacia y la seguridad de la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de cuello uterino localmente avanzado

Los tratamientos para el cáncer de cuello uterino localmente avanzado, definido como estadio Ib2-III de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), incluyen cirugía primaria, quimioterapia neoadyuvante y quimiorradioterapia concurrente (CCRT). En muchos países, la CCRT se acepta como la terapia estándar para tales tumores. Sin embargo, cada una de estas terapias tiene tanto ventajas como desventajas, sin embargo, más recientemente se ha administrado mediante quimioterapia neoadyuvante con clorhidrato de irinotecán (CPT-11) intravenoso y cisplatino. Las topoisomerasas de ADN son enzimas que regulan y controlan la topología del ADN. La topoisomerasa 1 cataliza el corte transitorio de una sola cadena de ADN, el paso de otra cadena de ADN a través de la rotura y luego el resellado de la rotura de ADN. La camptotecina (CPT), un alcaloide antitumoral aislado de Camptotheca acuminata, interfiere con la función de la ADN topoisomerasa 1. El cisplatino (cis-diclorodiaminoplatino II) es un compuesto de platino de primera generación. La NACT basada en platino seguida de histerectomía radical se ha propuesto como un enfoque alternativo a la radioterapia o CCRT en el cáncer de cuello uterino localmente avanzado, especialmente de histología de células escamosas, con tasas de respuesta objetiva que van del 69,4 % al 90,2 %, tasas de respuesta patológica óptima que van del 21,3 % a 48,3 %, tasas de supervivencia libre de enfermedad (DFS) a 5 años que oscilan entre 55,4 % y 71 % y tasas de supervivencia general (SG) a 5 años que oscilan entre 58,9 % y 81 %, respectivamente.