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Étude de l'efficacité et de l'innocuité de divers agents anti-inflammatoires chez des participants atteints de troubles cognitifs légers ou de la maladie d'Alzheimer légère

8 octobre 2025 mis à jour par: Novartis Pharmaceuticals

Exploratory Plateform Trial on Anti-Inflammatory Agents in Alzheimer's Disease (EXPLAIN-AD) : Une étude randomisée, contrôlée par placebo et multicentrique pour évaluer l'efficacité, l'innocuité, la tolérabilité et la pharmacocinétique de divers agents anti-inflammatoires chez des patients atteints de troubles cognitifs légers à la maladie d'Alzheimer et à la maladie d'Alzheimer légère

Le but de cette étude plateforme est d'évaluer l'effet des agents anti-inflammatoires sur la cognition au stade précoce de la maladie d'Alzheimer. De plus, l'innocuité et la tolérabilité de ces agents anti-inflammatoires et les effets sur l'inflammation centrale et périphérique seront évalués.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude randomisée, contrôlée par placebo, en aveugle des participants et des investigateurs, menée auprès de participants atteints de troubles cognitifs légers ou de la maladie d'Alzheimer légère avec des signes d'inflammation périphérique. Cette étude utilise une conception de plate-forme pour pouvoir étudier différents agents (thérapies) de manière perpétuelle. Chaque agent expérimental unique se verra attribuer une cohorte unique de participants. De nouvelles cohortes de participants peuvent être recrutées pour étudier des agents supplémentaires à des moments non spécifiés tout au long de l'étude.

Il y a trois périodes dans l'étude : une période de dépistage de 60 jours qui comprend une période de référence de 7 jours, une période de traitement (20 semaines) et une période de suivi (28 jours) et une visite de suivi supplémentaire pour les thérapies avec un lavage plus long.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

34

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Kuopio, Finlande, 70210
        • Novartis Investigative Site
      • Turku, Finlande, 20520
        • Novartis Investigative Site
      • Reykjavik, Islande, 101
        • Novartis Investigative Site
      • London, Royaume-Uni, W1G 9JF
        • Novartis Investigative Site
      • Motherwell, Royaume-Uni, ML1 4UF
        • Novartis Investigative Site
      • Southampton, Royaume-Uni, SO30 3JB
        • Novartis Investigative Site
    • Devon
      • Plymouth, Devon, Royaume-Uni, PL6 8BT
        • Novartis Investigative Site
    • Surrey
      • Guildford, Surrey, Royaume-Uni, GU27YD
        • Novartis Investigative Site
    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, États-Unis, 02129
        • Massachusetts General Hospital
    • New York
      • Stony Brook, New York, États-Unis, 11794-8161
        • SUNY at Stony Brook

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

45 ans à 90 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Homme ou femme, âge ≥ 45 ans et ≤ 90 ans au moment de la signature du consentement éclairé ;
  • Le participant a un partenaire d'étude fiable ou un soignant peut accompagner le participant à toutes les visites ;
  • Un diagnostic de MCI probable dû à la MA ou à la MA légère selon les critères du National Institute on Aging and the Alzheimer's Association (NIA-AA) ;
  • Positivité amyloïde et tau confirmée via un prélèvement de LCR effectué lors du dépistage ;
  • Score total au mini-examen de l'état mental (MMSE) de 20 à 24 (inclus) lors de la sélection ; OU, score total MMSE de 25 à 30 (inclus) plus un score DSST d'au moins 0,5 écart type (SD) en dessous des données normatives lors de la sélection.

Critère d'exclusion:

  • Utilisation d'un agent expérimental ou d'un produit approuvé dans le but de moduler l'inflammation ou de moduler l'évolution de la maladie d'Alzheimer (par exemple, Tau ASO, thérapie génique, vaccin amyloïde ou tau) :

    • L'utilisation antérieure de petites molécules est autorisée si elle est interrompue pendant au moins cinq demi-vies, ou au moins 30 jours à partir du moment où l'effet pharmacodynamique attendu est revenu à la ligne de base avant le dépistage, selon la période la plus longue
    • L'utilisation antérieure d'anticorps monoclonaux ou polyclonaux ou d'autres produits biologiques est autorisée si elle est interrompue pendant au moins cinq demi-vies avant le dépistage
  • État médical ou neurologique actuel qui pourrait avoir un impact sur la cognition ou la performance sur les évaluations cognitives, par exemple, MCI non dû à la MA, démence non Alzheimer, maladie de Huntington, maladie de Parkinson, accident vasculaire cérébral, schizophrénie, trouble bipolaire, dépression majeure active, sclérose en plaques (SEP) , sclérose latérale amyotrophique (SLA), trouble convulsif actif ou antécédents de traumatisme crânien associé à une perte de conscience et à des signes/symptômes neurologiques résiduels transitoires ou permanents, y compris des déficits cognitifs, et/ou associés à une fracture du crâne ;
  • Si une IRM ou une tomodensitométrie historique a été réalisée, signes de maladie cérébrovasculaire majeure montrés sur ces scanners (c. );
  • Diagnostic de démence vasculaire avant le dépistage (par exemple, score modifié de l'échelle ischémique de Hachinski> 6 ou ceux qui répondent aux critères NINDS AIREN pour la démence vasculaire);

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
Injections sous-cutanées placebo correspondantes
Injection sous-cutanée de placebo correspondant
Expérimental: Canakinumab
Canakinumab 150 mg SC une fois toutes les 4 semaines pour les 2 premières doses suivies de 300 mg SC une fois toutes les 4 semaines pour les 4 doses suivantes.
Injection sous-cutanée biologique
Autres noms:
  • ACZ885

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement de la ligne de base en cognition tel que mesuré par la batterie de test neuropsychologique (NTB) Z-scores
Délai: BASELLE ET JOUR 171

Le NTB est un composite de multiples tests neuropsychologiques qui fournissent une évaluation approfondie des domaines cognitifs affectés par la maladie d'Alzheimer précoce (AD), en particulier la mémoire, la fonction exécutive, l'attention et la fluidité verbale. 5 composants sur 9 NTB ont été administrés dans l'étude, les scores immédiats et retardés de Rey Auditive Verbal Learning (RAVLT), le test de chiffre d'échelle de mémoire Wechsler, le test d'association de mots contrôlés (COWAT) et le test de maîtrise de la catégorie (CFT).

Pour chaque composant, un score brut a été converti en score z qui indique le nombre d'écarts-types à l'écart de la moyenne. Le score Z total a été dérivé en faisant la moyenne de tous les scores Z résultant. Un changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme score Z post-bascule moins le score z pré-traitement. Un score z zéro signifie aucun changement cognitif, une valeur négative indique un déclin et une valeur positive signifie une amélioration.

BASELLE ET JOUR 171

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la référence en mémoire mesuré par la mémoire NTB composite totale Z-score
Délai: BASELLE ET JOUR 171

Le score composite de mémoire de la batterie de test de test neuropsychologique total est un score de "fonction de mémoire" composé des scores immédiats et retardés du NTB.

Pour chaque composant, un score brut a été converti en score z qui indique le nombre d'écarts-types à l'écart de la moyenne. Le score Z total a été dérivé en faisant la moyenne des deux scores Z résultant. Un changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme score Z post-bascule moins le score z pré-traitement. Un score z zéro signifie aucun changement cognitif, une valeur négative indique un déclin et une valeur positive signifie une amélioration.

BASELLE ET JOUR 171
Changement par rapport à la référence dans la fonction exécutive mesurée par la fonction exécutive du NTB composite Z-score z-score
Délai: BASELLE ET JOUR 171

Le score composite de la batterie de la batterie de la batterie de la batterie du test neuropsychologique est un score de "fonction exécutive" composé du NTB Wechsler Memory Scale Digit Span, COWAT et CFT.

Pour chaque composant, un score brut a été converti en score z qui indique le nombre d'écarts-types à l'écart de la moyenne. Le score Z total a été dérivé en faisant la moyenne des deux scores Z résultant. Un changement par rapport à la ligne de base a été calculé comme score Z post-bascule moins le score z pré-traitement. Un score z zéro signifie aucun changement cognitif, une valeur négative indique un déclin et une valeur positive signifie une amélioration.

BASELLE ET JOUR 171
Changement par rapport à la ligne de base dans le score du test de substitution des symboles (DSST) - Cantab
Délai: BASELLE ET JOUR 171

Le DSST est une composante exigeante de l'attention de l'échelle de l'intelligence adulte de Wechsler-IV.

Le score DSST est le nombre de chiffres codé correctement dans une durée fixe. Le DSST a un minimum de réponses correctes "0" et n'a pas de maximum; Un nombre plus élevé sur le DSST représente de meilleures performances

Le test a été administré à l'aide de tests Web Cantab

BASELLE ET JOUR 171
Changement par rapport à la référence dans les symptômes neuropsychiatriques mesurés par le score total de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI)
Délai: BASELLE ET JOUR 171

Le score total de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI) est mondialement reconnu et l'évaluation la plus fréquemment utilisée des symptômes neuropsychiatriques dans les essais de la MA. NPI couvre douze domaines neuropsychiatriques. Pour chaque domaine, il y a quatre scores, la fréquence (évaluée 1-4), la gravité (notée 1-3), le score total du domaine (gravité de la fréquence X) et le score de détresse des soignants (noté 0-5).

Le score total NPI a été calculé en ajoutant ensemble 12 scores totaux de domaine, et varie de 0 à 144, avec des valeurs plus élevées indiquant une plus grande gravité.

BASELLE ET JOUR 171
Changement par rapport à la référence dans les symptômes neuropsychiatriques associés à la détresse tel que mesuré par le score de détresse de la disposition des soins aux stocks neuropsychiatriques (NPI-D)
Délai: BASELLE ET JOUR 171

Le score total de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI) est mondialement reconnu et l'évaluation la plus fréquemment utilisée des symptômes neuropsychiatriques dans les essais de la MA. NPI couvre douze domaines neuropsychiatriques. Pour chaque domaine, il y a quatre scores, la fréquence (évaluée 1-4), la gravité (notée 1-3), le score total du domaine (gravité de la fréquence X) et le score de détresse des soignants (noté 0-5).

Le score de détresse des soignants (NPI-D) a été calculé en additionnant les scores des 12 questions individuelles de détresse NPI, et varie de 0 à 60, avec des valeurs plus élevées indiquant une plus grande gravité.

BASELLE ET JOUR 171
Changement par rapport à la référence dans le score d'évaluation des soignants moyens de l'évaluation des soignants
Délai: BASELINE, JOUR 85

Le score total de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI) est mondialement reconnu et l'évaluation la plus fréquemment utilisée des symptômes neuropsychiatriques dans les essais de la MA. NPI couvre douze domaines neuropsychiatriques. Pour chaque domaine, il y a quatre scores, la fréquence (évaluée 1-4), la gravité (notée 1-3), le score total du domaine (gravité de la fréquence X) et le score de détresse des soignants (noté 0-5).

L'évaluation AT à domicile de l'eneuropsychiatric a été calculée de la même manière que le NPI en clinique en ajoutant ensemble les scores totaux du domaine12. L'évaluation à domicile eneuropsychiatrique a été achevée plus fréquemment que l'évaluation du NPI en clinique unique unique et les scores en moyenne. Il varie de 0 à 144, avec des valeurs plus élevées indiquant une plus grande gravité.

BASELINE, JOUR 85
Changement par rapport à la référence dans le score total de l'échelle de cognition quotidienne (ECOG)
Délai: BASELLE ET JOUR 171

L'échelle de la cognition quotidienne (ECOG) mesure les capacités quotidiennes pertinentes cognitives et comprend 39 éléments couvrant six domaines pertinents cognitivement: mémoire quotidienne, langue quotidienne, capacités visuospatiales quotidiennes, planification quotidienne, organisation quotidienne et attention quotidienne. Chaque élément est noté sur une échelle de 4 points (1 = meilleur changement ou pas par rapport à 10 ans plus tôt, 2 = douteux / parfois pire, 3 = toujours un peu pire, 4 = toujours bien pire). Une réponse "Je ne sais pas" est également incluse, dans ce cas, l'élément n'est pas inclus dans le calcul.

Le score ECOG total est calculé comme la somme des 39 éléments et varie de 0 à 156. Des scores ECOG totaux inférieurs indiquent de meilleures performances.

BASELLE ET JOUR 171
Changement par rapport à la référence dans les scores de tests écognitifs - SWM entre les erreurs
Délai: BASELINE, JOUR 85

La mémoire de travail spatiale (SWM) est un test de la capacité du sujet à conserver des informations spatiales et à manipuler les éléments rappelés dans la mémoire de travail. Un essai commence par plusieurs carrés colorés (boîtes) affichés à l'écran. L'objectif global est que le sujet doit trouver un «jeton» bleu dans chacune des cases et les utiliser pour remplir une colonne vide. Le sujet doit toucher chaque case à son tour jusqu'à ce que l'on s'ouvre avec un «jeton» bleu à l'intérieur (une recherche). Le retour à une boîte vide déjà échantillonnée sur cette recherche est une erreur.

SWM entre les erreurs est le nombre de fois que le sujet revisite incorrectement une boîte dans laquelle un jeton a déjà été trouvé. Il commence à 0 sans une limite maximale avec des scores plus élevés indiquant un résultat pire.

BASELINE, JOUR 85
Changement par rapport à la référence dans les scores de tests écogitifs - Stratégie SWM
Délai: BASELINE, JOUR 85

La mémoire de travail spatiale (SWM) est un test de la capacité du sujet à conserver des informations spatiales et à manipuler les éléments rappelés dans la mémoire de travail. Un essai commence par plusieurs carrés colorés (boîtes) affichés à l'écran. L'objectif global est que le sujet doit trouver un «jeton» bleu dans chacune des cases et les utiliser pour remplir une colonne vide. Le sujet doit toucher chaque case à son tour jusqu'à ce que l'on s'ouvre avec un «jeton» bleu à l'intérieur (une recherche). Le retour à une boîte vide déjà échantillonnée sur cette recherche est une erreur.

La stratégie SWM est le nombre de fois où un sujet commence un nouveau modèle de recherche à partir de la même boîte avec laquelle ils ont commencé précédemment. S'ils commencent toujours une recherche du même point de départ, nous déduisons que le sujet utilise une stratégie planifiée pour trouver les jetons. La stratégie SMW varie de 3 à 26 ans, un score faible indique une utilisation de stratégie élevée, ils commencent toujours la recherche à partir de la même boîte, et un score élevé indique qu'ils commencent leurs recherches à partir de nombreuses boîtes différentes.

BASELINE, JOUR 85
Changement par rapport à la référence dans les scores de test écognitifs - MTS ralentissement proportionnel 8-2
Délai: BASELINE, JOUR 85

Match to Sample Visual Search (MTS) évalue l'attention et la recherche visuelle, avec un compromis de précision de vitesse. Le participant est montré un motif visuel complexe au milieu de l'écran. Après un bref délai, un nombre variable de motifs similaires est affiché dans un cercle de boîtes autour du bord de l'écran. Un seul de ces modèles correspond au motif au centre de l'écran, et le participant doit indiquer lequel c'est en le sélectionnant.

Les modèles de ralentissement proportionnel de MTS 8-2 sont la différence de temps moyen entre la présentation des options de stimulation de réponse et le sujet qui sélectionne la bonne boîte sur leur première tentative sur les 8 essais d'évaluation des modèles par rapport aux 2 essais d'évaluation de motifs. Il commence à 0 sans une limite maximale, et avec des scores plus élevés indiquant un résultat pire.

BASELINE, JOUR 85
Changement par rapport à la référence dans les scores de tests écogitifs - PAL First Tent Tent Tentative Memory Score
Délai: BASELINE, JOUR 85

Paire Apprentissage associé (PAL): teste la mémoire visuelle des participants / le nouvel apprentissage à l'aide de modèles affichés au hasard dans des boîtes sur un écran. Les participants doivent toucher la boîte où les modèles sont apparus pour la première fois.

Le score de mémoire de la première tentative de PAL est le nombre de fois qu'un sujet choisit la bonne boîte lors de leur première tentative lors du rappel des emplacements du motif. Varie de 0 à 20 avec un score plus élevé indique un meilleur résultat.

BASELINE, JOUR 85
Changement par rapport à l'activation de la microglie tel que mesuré par la tomographie par émission de positron protéine 18kda - Activation de la microglie
Délai: BASELINE ET JOUR 85

Tomographie par émission de positron-translocator Protéine 18KDA-Microglia L'activation (TSPO PET) est considérée comme un marqueur de l'inflammation centrale (un marqueur de microglie activée et des astrocytes) et la force du signal a été démontrée comme étant en corrélation avec la gravité clinique de l'agrément. Le% relatif change par rapport à la ligne de base en volume de distribution (VT) du traceur radio pour TSPO après traitement.

Étant donné qu'un seul participant a terminé le TSPO du Jour 85 PET, aucune donnée n'est rapportée ici afin de protéger et de maintenir la confidentialité / la confidentialité des participants.

BASELINE ET JOUR 85
Concentrations pharmacocinétiques sériques de canakinumab
Délai: Baseline, Day29, Jour 57, Jour 85, Jour 141, Jour 171
Les concentrations de pré-dose pharmacocinétiques sériques de canakinumabcentrations en dessous du LLOQ ont été signalées comme "zéro".
Baseline, Day29, Jour 57, Jour 85, Jour 141, Jour 171
Concentration totale cible (IL-1 bêta) dans le sérum et le CSF
Délai: Baseline, jour 29, jour 57, jour 85, jour 141, jour 171 pour les concentrations sériques et la ligne de base et le jour 85 pour les concentrations de LCR
Des échantillons de sérum et de LCR ont été obtenus et évalués pour les concentrations de cibles totales (la somme de la cible libre et liée au médicament) en tant que marqueur pharmacodynamique (PD) pour l'engagement cible.
Baseline, jour 29, jour 57, jour 85, jour 141, jour 171 pour les concentrations sériques et la ligne de base et le jour 85 pour les concentrations de LCR
Nombre de participants avec des anticorps anti-agents dans le sérum
Délai: Baseline, jour 85, jour 171
Nombre de participants avec des anticorps anti-agents dans le sérum. L'immunogénicité (Ig) a été évaluée dans le sérum de tous les participants traités avec un médicament biothérapeutique.
Baseline, jour 85, jour 171
Nombre de participants qui éprouvent des événements indésirables et des événements indésirables graves
Délai: De la première dose jusqu'à environ 140 jours après la dernière dose (jour 281)

Des anomalies cliniquement significatives des valeurs de laboratoire, des résultats physiques, des résultats de l'électrocardiogramme et d'autres évaluations de sécurité ont été enregistrés comme des événements indésirables si les résultats répondent aux critères définis des événements indésirables.

Les notes AE pour caractériser la gravité des EI étaient basées sur les critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) version 5. Pour CTCAE, grade 1 = doux; Grade 2 = modéré; Grade 3 = sévère; Grade 4 = mortel de la vie; 5e année = décès lié à AE

De la première dose jusqu'à environ 140 jours après la dernière dose (jour 281)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

28 octobre 2021

Achèvement primaire (Réel)

7 mars 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

7 mars 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 mars 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 mars 2021

Première publication (Réel)

12 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

16 octobre 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 octobre 2025

Dernière vérification

1 octobre 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Novartis s'engage à partager avec des chercheurs externes qualifiés l'accès aux données au niveau des patients et aux documents cliniques à l'appui des études éligibles. Ces demandes sont examinées et approuvées par un comité d'examen indépendant sur la base du mérite scientifique. Toutes les données fournies sont anonymisées afin de respecter la vie privée des patients qui ont participé à l'essai conformément aux lois et réglementations applicables.

La disponibilité des données de cet essai est conforme aux critères et au processus décrits sur https://www.clinicalstudydatarequest.com/

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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