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Estudo da eficácia e segurança de vários agentes antiinflamatórios em participantes com comprometimento cognitivo leve ou doença de Alzheimer leve

8 de outubro de 2025 atualizado por: Novartis Pharmaceuticals

Ensaio Exploratório de Plataforma sobre Agentes Antiinflamatórios na Doença de Alzheimer (EXPLAIN-AD): Um Estudo de Plataforma Multicêntrico Randomizado, Controlado por Placebo para Avaliar a Eficácia, Segurança, Tolerabilidade e Farmacocinética de Vários Agentes Antiinflamatórios em Pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve Devido à doença de Alzheimer e à doença de Alzheimer leve

O objetivo deste estudo de plataforma é avaliar o efeito de agentes anti-inflamatórios na cognição no início da doença de Alzheimer. Adicionalmente, serão avaliadas a segurança e tolerabilidade destes agentes anti-inflamatórios e os efeitos na inflamação central e periférica.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo randomizado, controlado por placebo, com participante e investigador cego em participantes com comprometimento cognitivo leve ou doença de Alzheimer leve com evidência de inflamação periférica. Este estudo está usando um design de plataforma para poder investigar diferentes agentes (terapias) de maneira perpétua. Cada agente investigativo único terá uma coorte única de participantes designada. Novas coortes de participantes podem ser inscritas para investigar agentes adicionais em pontos de tempo não especificados ao longo do estudo.

Existem três períodos no estudo: período de triagem de 60 dias que inclui um período inicial de 7 dias, um período de tratamento (20 semanas) e um período de acompanhamento (28 dias) e uma visita de acompanhamento adicional para terapias com lavagem mais longa.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

34

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
        • Massachusetts General Hospital
    • New York
      • Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794-8161
        • SUNY at Stony Brook
      • Kuopio, Finlândia, 70210
        • Novartis Investigative Site
      • Turku, Finlândia, 20520
        • Novartis Investigative Site
      • Reykjavik, Islândia, 101
        • Novartis Investigative Site
      • London, Reino Unido, W1G 9JF
        • Novartis Investigative Site
      • Motherwell, Reino Unido, ML1 4UF
        • Novartis Investigative Site
      • Southampton, Reino Unido, SO30 3JB
        • Novartis Investigative Site
    • Devon
      • Plymouth, Devon, Reino Unido, PL6 8BT
        • Novartis Investigative Site
    • Surrey
      • Guildford, Surrey, Reino Unido, GU27YD
        • Novartis Investigative Site

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

45 anos a 90 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homem ou mulher, idade ≥ 45 anos e ≤ 90 anos à data da assinatura do consentimento informado;
  • O participante tem um parceiro de estudo ou cuidador confiável que pode acompanhá-lo em todas as visitas;
  • Um diagnóstico de MCI provável devido a DA ou DA leve de acordo com os critérios do Instituto Nacional de Envelhecimento e da Associação de Alzheimer (NIA-AA);
  • Positividade amilóide e tau confirmada via amostragem de LCR realizada na triagem;
  • Pontuação total do Mini-Exame do Estado Mental (MMSE) de 20 a 24 (inclusive) na triagem; OU, pontuação total MMSE de 25-30 (inclusive) mais uma pontuação DSST de pelo menos 0,5 desvio padrão (DP) abaixo dos dados normativos na triagem.

Critério de exclusão:

  • Uso de um agente experimental ou um produto aprovado com a intenção de modular a inflamação ou modular o curso da DA (por exemplo, Tau ASOs, terapia genética, amiloide ou vacina tau):

    • O uso prévio de pequenas moléculas é permitido se interrompido por pelo menos cinco meias-vidas, ou pelo menos 30 dias a partir de quando o efeito farmacodinâmico esperado retornou à linha de base antes da triagem, o que for mais longo
    • O uso anterior de anticorpos monoclonais ou policlonais ou outros produtos biológicos é permitido se interrompido por pelo menos cinco meias-vidas antes da triagem
  • Condição médica ou neurológica atual que pode afetar a cognição ou o desempenho em avaliações cognitivas, por exemplo, MCI não devido a DA, demência não Alzheimer, doença de Huntington, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão maior ativa, esclerose múltipla (EM) , esclerose lateral amiotrófica (ALS), distúrbio convulsivo ativo ou história de lesão cerebral traumática associada a perda de consciência e sinais/sintomas neurológicos transitórios ou permanentes residuais em andamento, incluindo déficits cognitivos e/ou associados a fratura craniana;
  • Se uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada histórica foi realizada, sinais de doença cerebrovascular grave mostrados em tais varreduras (ou seja, presença de infarto em mais de 25% da substância branca; mais de uma lacuna nos gânglios da base ou mais de 2 lacunas na substância branca );
  • Diagnóstico de demência vascular antes da triagem (por exemplo, pontuação modificada da Escala Isquêmica de Hachinski > 6 ou aqueles que atendem aos critérios NINDS AIREN para demência vascular);

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Placebo
Injeções subcutâneas de placebo correspondentes
Injeção subcutânea de placebo correspondente
Experimental: CANAKINUMAB
CANAKINUMAB 150 mg SC uma vez a cada 4 semanas para as 2 primeiras doses, seguidas por 300 mg de SC uma vez a cada 4 semanas para as 4 doses subsequentes.
Injeção subcutânea biológica
Outros nomes:
  • ACZ885

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança da linha de base na cognição, medida pela Bateria de Teste Neuropsicológica (NTB) Z-Scores
Prazo: Linha de base e dia 171

O NTB é um composto de múltiplos testes neuropsicológicos que fornecem uma avaliação completa dos domínios cognitivos afetados pela doença de Alzheimer (DA) precoce, em particular, memória, função executiva, atenção e fluência verbal. 5 dos 9 componentes do NTB foram administrados no estudo, Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) Pontuações imediatas e tardias, Wechsler Memory Scale Digit Span, Teste de Associação de Palavras Controladas (Cowat) e Teste de Fluência de Categoria (CFT).

Para cada componente, uma pontuação bruta foi convertida em escore z que indica o número de desvios padrão longe da média. O escore z total foi derivado pela média de todos os escores z resultantes. Uma alteração da linha de base foi calculada como o escore Z do escore Z pós-Baseline menos o z-escore Z. Um escore z zero significa nenhuma mudança cognitiva, um valor negativo indica declínio e um valor positivo significa melhora.

Linha de base e dia 171

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança da linha de base na memória, conforme medido pelo composto de memória Z-Score NTB
Prazo: Linha de base e dia 171

A pontuação composta total da memória da bateria de teste neuropsicológica é uma pontuação de "função de memória" composta pelas pontuações NTB RAVLT imediata e atrasadas.

Para cada componente, uma pontuação bruta foi convertida em escore z que indica o número de desvios padrão longe da média. O escore z total foi derivado pela média dos dois escores z resultantes. Uma alteração da linha de base foi calculada como o escore Z do escore Z pós-Baseline menos o z-escore Z. Um escore z zero significa nenhuma mudança cognitiva, um valor negativo indica declínio e um valor positivo significa melhora.

Linha de base e dia 171
Mudança da linha de base na função executiva, medida pelo total da função executiva do NTB composta z-score
Prazo: Linha de base e dia 171

A pontuação composta total da função do executivo da bateria neuropsicológica de teste neuropsicológico é uma pontuação de "função executiva" composta pelo dígito da escala de memória do NTB Wechsler, Cowat e CFT.

Para cada componente, uma pontuação bruta foi convertida em escore z que indica o número de desvios padrão longe da média. O escore z total foi derivado pela média dos dois escores z resultantes. Uma alteração da linha de base foi calculada como o escore Z do escore Z pós-Baseline menos o z-escore Z. Um escore z zero significa nenhuma mudança cognitiva, um valor negativo indica declínio e um valor positivo significa melhora.

Linha de base e dia 171
Mudança da linha de base no teste de substituição do símbolo de dígitos (DSST) - Cantab
Prazo: Linha de base e dia 171

O DSST é um componente que exige atenção da escala de inteligência para adultos de Wechsler.

A pontuação do DSST é o número de dígitos codificados corretamente em uma quantidade fixa de tempo. O DSST possui um mínimo de respostas corretas "0" e não tem um máximo; Um número maior no DSST representa um melhor desempenho

O teste foi administrado usando testes baseados na Web Cantab

Linha de base e dia 171
Mudança da linha de base nos sintomas neuropsiquiátricos, conforme medido pelo Inventário Neuropsiquiátrico (NPI)
Prazo: Linha de base e dia 171

O escore total do inventário neuropsiquiátrico (NPI) é reconhecido globalmente e a avaliação mais usada dos sintomas neuropsiquiátricos em ensaios de DA. O NPI abrange doze domínios neuropsiquiátricos. Para cada domínio, existem quatro pontuações, frequência (classificada por 1-4), gravidade (classificada por 1-3), pontuação total do domínio (gravidade da frequência X) e escore de sofrimento do cuidador (classificado como 0-5).

A pontuação total do NPI foi calculada adicionando 12 escores totais de domínio e varia de 0 a 144, com valores mais altos indicando maior gravidade.

Linha de base e dia 171
Mudança da linha de base nos sintomas neuropsiquiátricos associados a angústia, conforme medido pela pontuação do Cuidador Inventário Neuropsiquiátrico (NPI-D)
Prazo: Linha de base e dia 171

O escore total do inventário neuropsiquiátrico (NPI) é reconhecido globalmente e a avaliação mais usada dos sintomas neuropsiquiátricos em ensaios de DA. O NPI abrange doze domínios neuropsiquiátricos. Para cada domínio, existem quatro pontuações, frequência (classificada por 1-4), gravidade (classificada por 1-3), pontuação total do domínio (gravidade da frequência X) e escore de sofrimento do cuidador (classificado como 0-5).

O escore de sofrimento do cuidador (NPI-D) foi calculado adicionando as pontuações das 12 perguntas individuais de angústia do NPI e varia de 0 a 60, com valores mais altos indicando maior gravidade.

Linha de base e dia 171
Mudança da linha de base na média eneuropsiquiatria em casa Cuidador de Cuidadores de Cuidadores
Prazo: Linha de base, dia 85

O escore total do inventário neuropsiquiátrico (NPI) é reconhecido globalmente e a avaliação mais usada dos sintomas neuropsiquiátricos em ensaios de DA. O NPI abrange doze domínios neuropsiquiátricos. Para cada domínio, existem quatro pontuações, frequência (classificada por 1-4), gravidade (classificada por 1-3), pontuação total do domínio (gravidade da frequência X) e escore de sofrimento do cuidador (classificado como 0-5).

A avaliação eneuropsiquiátrica em casa foi calculada da mesma maneira que o NPI na clínica adicionando os escores totais do domínio12 juntos. As avaliações eneuropsiquiátricas em casa foram concluídas com mais frequência do que a avaliação do NPI na clínica de ponto único e as pontuações calculadas em média. Varia de 0 a 144, com valores mais altos indicando maior gravidade.

Linha de base, dia 85
Mudança da linha de base na escala cognitiva diária (ECOG) Pontuação total
Prazo: Linha de base e dia 171

A escala cotidiana diária (ECOG) mede as habilidades co-relevantes cognitivamente e é composta por 39 itens que cobrem seis domínios cognitivamente relevantes: memória cotidiana, linguagem cotidiana, habilidades visuoespaciais diárias, planejamento cotidiano, organização cotidiana e atenção diária dividida. Cada item é pontuado em uma escala de 4 pontos (1 = melhor ou nenhuma alteração em comparação com 10 anos antes, 2 = questionável/ocasionalmente pior, 3 = consistentemente um pouco pior, 4 = consistentemente muito pior). Uma resposta "não sei" também está incluída; nesse caso, o item não está incluído no cálculo.

A pontuação total do ECOG é calculada como a soma de todos os 39 itens e varia de 0 a 156. As pontuações totais de ECOG mais baixas indicam melhor desempenho.

Linha de base e dia 171
Mudança da linha de base nas pontuações de testes ecognitivos - SWM entre erros
Prazo: BASELING, Dia 85

A memória de trabalho espacial (SWM) é um teste da capacidade do sujeito de reter informações espaciais e manipular itens lembrados na memória de trabalho. Um teste começa com vários quadrados coloridos (caixas) sendo mostrados na tela. O objetivo geral é que o sujeito encontre um 'token' azul em cada uma das caixas e use -o para preencher uma coluna vazia. O sujeito deve tocar cada caixa, por sua vez, até que uma seja aberta com um 'token' azul dentro (uma pesquisa). Retornar a uma caixa vazia já amostrada nesta pesquisa é um erro.

O SWM entre erros é o número de vezes que o sujeito revisita incorretamente uma caixa na qual um token foi encontrado anteriormente. Começa em 0 sem um limite máximo com pontuações mais altas, indicando um resultado pior.

BASELING, Dia 85
Mudança da linha de base nas pontuações de testes ecognitivos - estratégia SWM
Prazo: BASELING, Dia 85

A memória de trabalho espacial (SWM) é um teste da capacidade do sujeito de reter informações espaciais e manipular itens lembrados na memória de trabalho. Um teste começa com vários quadrados coloridos (caixas) sendo mostrados na tela. O objetivo geral é que o sujeito encontre um 'token' azul em cada uma das caixas e use -o para preencher uma coluna vazia. O sujeito deve tocar cada caixa, por sua vez, até que uma seja aberta com um 'token' azul dentro (uma pesquisa). Retornar a uma caixa vazia já amostrada nesta pesquisa é um erro.

A estratégia do SWM é o número de vezes que um assunto inicia um novo padrão de pesquisa na mesma caixa com a qual começaram anteriormente. Se eles sempre iniciarem uma pesquisa no mesmo ponto de partida, inferimos que o sujeito está empregando uma estratégia planejada para encontrar os tokens. A estratégia da SMW varia de 3 a 26, uma pontuação baixa indica alto uso da estratégia, eles sempre começam a pesquisa na mesma caixa e uma pontuação alta indica que eles estão iniciando suas pesquisas de muitas caixas diferentes.

BASELING, Dia 85
Mudança da linha de base nas pontuações de testes ecognitivos - MTS proporcional desaceleração 8-2 Padrões
Prazo: BASELING, Dia 85

Match to Sample Visual Search (MTS) avalia a atenção e a pesquisa visual, com uma troca de precisão de velocidade. O participante é mostrado um padrão visual complexo no meio da tela. Após um breve atraso, um número variável de padrões semelhantes é mostrado em um círculo de caixas ao redor da borda da tela. Apenas um desses padrões corresponde ao padrão no centro da tela e o participante deve indicar qual é selecionando -o.

MTS Proporcional Slowing 8-2 Padrões é a diferença no tempo médio entre a apresentação das opções de estímulo de resposta e o sujeito que seleciona a caixa correta em sua primeira tentativa nos 8 ensaios de avaliação de padrões em comparação com os 2 ensaios de avaliação de padrões. Começa em 0 sem um limite máximo e com pontuações mais altas indicando um resultado pior.

BASELING, Dia 85
Mudança da linha de base nas pontuações de testes ecognitivos - PALMO PRIMEIRA TENTENÇÃO DE MEMAIS DE MEMÓRIA Pontuação
Prazo: Linha de base, dia 85

Emparelhar a aprendizagem associada (PAL): Testes a memória visual/novo aprendizado dos participantes usando padrões exibidos aleatoriamente em caixas em uma tela. Os participantes devem tocar na caixa onde os padrões apareceram pela primeira vez.

Pal Primeira tentativa de pontuação de memória é o número de vezes que um sujeito escolhe a caixa correta em sua primeira tentativa ao recordar os locais dos padrões. Varia de 0 a 20 com pontuação mais alta indica um melhor resultado.

Linha de base, dia 85
Mudança da linha de base na ativação da microglia, conforme medido pela proteína-translocadora de tomografia por emissão de emissão de pósitrons 18KDA-ativação da microglia
Prazo: Linha de base e dia 85

Tomografia de emissão de emissão de emissão de emissão A ativação da Microglia (TSPO) é considerada um marcador de inflamação central (um marcador para microglia e astrócitos ativados) e a força do sinal foi demonstrada que se correlaciona com a piora da severidade clínica em participantes com MCI ou AD, mede medidas de cegos e a uma piora da severidade clínica. Alteração relativa de % da linha de base no volume de distribuição (TV) do traçador de rádio para TSPO após o tratamento.

Como apenas um participante concluiu o dia 85 TSPO, nenhum dado é relatado aqui para proteger e manter a privacidade/confidencialidade dos participantes.

Linha de base e dia 85
Concentrações farmacocinéticas séricas de canakinumab
Prazo: BASELING, DIA29, Dia 57, Dia 85, Dia 141, Dia 171
As concentrações séricas de pré-dose farmacocinética de canakinumabconcentrações abaixo do LLOQ foram relatadas como "zero".
BASELING, DIA29, Dia 57, Dia 85, Dia 141, Dia 171
Concentração total do alvo (IL-1 beta) no soro e no LCR
Prazo: Linha de base, dia 29, dia 57, dia 85, dia 141, dia 171 para concentrações séricas e linha de base e dia 85 para concentrações do LCR
As amostras de soro e LCF foram obtidas e avaliadas quanto às concentrações alvo total (a soma do alvo livre e ligado a medicamentos) como marcador farmacodinâmico (PD) para o envolvimento do alvo.
Linha de base, dia 29, dia 57, dia 85, dia 141, dia 171 para concentrações séricas e linha de base e dia 85 para concentrações do LCR
Número de participantes com anticorpos anti-agentes no soro
Prazo: Linha de base, dia 85, dia 171
Número de participantes com anticorpos anti-agentes no soro. A imunogenicidade (IG) foi avaliada no soro de todos os participantes tratados com drogas bioterapêuticas.
Linha de base, dia 85, dia 171
Número de participantes que experimentam eventos adversos e eventos adversos graves
Prazo: Desde a primeira dose até aproximadamente 140 dias após a última dose (dia 281)

Anormalidades clinicamente significativas de valores laboratoriais, achados físicos, achados do eletrocardiograma e outras avaliações de segurança foram registrados como eventos adversos se os resultados atenderem aos critérios definidos para eventos adversos.

As notas de EA para caracterizar a gravidade dos EAs foram baseadas nos critérios de terminologia comum para eventos adversos (CTCAE) versão 5. Para CTCAE, grau 1 = leve; Grau 2 = moderado; Grau 3 = grave; Grau 4 = faturamento da vida; Grau 5 = morte relacionada ao AE

Desde a primeira dose até aproximadamente 140 dias após a última dose (dia 281)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

28 de outubro de 2021

Conclusão Primária (Real)

7 de março de 2024

Conclusão do estudo (Real)

7 de março de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de março de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de março de 2021

Primeira postagem (Real)

12 de março de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

16 de outubro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de outubro de 2025

Última verificação

1 de outubro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

A Novartis está comprometida em compartilhar com pesquisadores externos qualificados, acesso a dados em nível de paciente e documentos clínicos de suporte de estudos elegíveis. Essas solicitações são analisadas e aprovadas por um painel de revisão independente com base no mérito científico. Todos os dados fornecidos são anonimizados para respeitar a privacidade dos pacientes que participaram do estudo, de acordo com as leis e regulamentos aplicáveis.

A disponibilidade dos dados do estudo está de acordo com os critérios e processos descritos em https://www.clinicalstudydatarequest.com/

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Doença de Alzheimer

Ensaios clínicos em Placebo

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