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Studio dell'efficacia e della sicurezza di vari agenti antinfiammatori nei partecipanti con lieve compromissione cognitiva o lieve malattia di Alzheimer

8 ottobre 2025 aggiornato da: Novartis Pharmaceuticals

Exploratory PLAtform Trial on Anti-Inflammatory Agents in Alzheimer's Disease (EXPLAIN-AD): uno studio randomizzato, controllato con placebo, su piattaforma multicentrica per valutare l'efficacia, la sicurezza, la tollerabilità e la farmacocinetica di vari agenti antinfiammatori in pazienti con lieve danno cognitivo dovuto al morbo di Alzheimer e al morbo di Alzheimer lieve

Lo scopo di questo studio piattaforma è valutare l'effetto degli agenti antinfiammatori sulla cognizione nella malattia di Alzheimer precoce. Inoltre, saranno valutate la sicurezza e la tollerabilità di questi agenti antinfiammatori e gli effetti sull'infiammazione centrale e periferica.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio randomizzato, controllato con placebo, in cieco con partecipanti e investigatori su partecipanti con lieve decadimento cognitivo o lieve malattia di Alzheimer con evidenza di infiammazione periferica. Questo studio utilizza un design della piattaforma per essere in grado di indagare su diversi agenti (terapie) in modo perpetuo. A ciascun agente investigativo unico sarà assegnata una coorte unica di partecipanti. Nuove coorti di partecipanti possono essere arruolate per indagare su agenti aggiuntivi in ​​momenti non specificati durante lo studio.

Ci sono tre periodi nello studio: periodo di screening di 60 giorni che include un periodo basale di 7 giorni, un periodo di trattamento (20 settimane) e un periodo di follow-up (28 giorni) e un'ulteriore visita di follow-up per le terapie con un dilavamento più lungo.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

34

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Kuopio, Finlandia, 70210
        • Novartis Investigative Site
      • Turku, Finlandia, 20520
        • Novartis Investigative Site
      • Reykjavik, Islanda, 101
        • Novartis Investigative Site
      • London, Regno Unito, W1G 9JF
        • Novartis Investigative Site
      • Motherwell, Regno Unito, ML1 4UF
        • Novartis Investigative Site
      • Southampton, Regno Unito, SO30 3JB
        • Novartis Investigative Site
    • Devon
      • Plymouth, Devon, Regno Unito, PL6 8BT
        • Novartis Investigative Site
    • Surrey
      • Guildford, Surrey, Regno Unito, GU27YD
        • Novartis Investigative Site
    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Stati Uniti, 02129
        • Massachusetts General Hospital
    • New York
      • Stony Brook, New York, Stati Uniti, 11794-8161
        • SUNY at Stony Brook

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 45 anni a 90 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Maschio o femmina, età ≥ 45 anni e ≤ 90 anni al momento della firma del consenso informato;
  • Il partecipante ha un partner di studio affidabile o un caregiver può accompagnare il partecipante a tutte le visite;
  • Una diagnosi di probabile MCI dovuto ad AD o AD lieve secondo i criteri del National Institute on Aging and the Alzheimer's Association (NIA-AA);
  • Positività confermata dell'amiloide e della tau tramite campionamento del CSF eseguito allo screening;
  • Punteggio totale del Mini-Mental State Examination (MMSE) da 20 a 24 (incluso) allo screening; OPPURE, punteggio totale MMSE di 25-30 (incluso) più un punteggio DSST di almeno 0,5 deviazione standard (SD) al di sotto dei dati normativi allo screening.

Criteri di esclusione:

  • Uso di un agente sperimentale o di un prodotto approvato con l'intento di modulare l'infiammazione o modulare il decorso dell'AD (ad es. Tau ASO, terapia genica, vaccino amiloide o tau):

    • L'uso precedente di piccole molecole è consentito se interrotto per almeno cinque emivite o almeno 30 giorni da quando l'effetto farmacodinamico atteso è tornato al basale prima dello screening, a seconda di quale sia il più lungo
    • L'uso precedente di anticorpi monoclonali o policlonali o altri farmaci biologici è consentito se interrotto per almeno cinque emivite prima dello screening
  • Condizione medica o neurologica attuale che potrebbe avere un impatto sulla cognizione o sulle prestazioni nelle valutazioni cognitive, ad es. MCI non dovuto ad AD, demenza non Alzheimer, morbo di Huntington, morbo di Parkinson, ictus, schizofrenia, disturbo bipolare, depressione maggiore attiva, sclerosi multipla (SM) , sclerosi laterale amiotrofica (SLA), disturbo convulsivo attivo o anamnesi di lesione cerebrale traumatica associata a perdita di coscienza e segni/sintomi neurologici residui transitori o permanenti in corso inclusi deficit cognitivi e/o associati a frattura del cranio;
  • Se è stata eseguita una scansione MRI o TC storica, segni di malattia cerebrovascolare maggiore mostrati su tali scansioni (cioè presenza di infarto in più del 25% della sostanza bianca; più di una lacune all'interno dei gangli della base o più di 2 lacune nella sostanza bianca );
  • Diagnosi di demenza vascolare prima dello screening (ad esempio, punteggio della scala ischemica di Hachinski modificata > 6 o coloro che soddisfano i criteri NINDS AIREN per la demenza vascolare);

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore placebo: Placebo
Iniezioni sottocutanee di placebo corrispondenti
Iniezione sottocutanea di placebo corrispondente
Sperimentale: Canakinumab
Canakinumab 150 mg SC una volta ogni 4 settimane per le prime 2 dosi seguite da 300 mg SC una volta ogni 4 settimane per le successive 4 dosi.
Iniezione sottocutanea biologica
Altri nomi:
  • ACZ885

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modifica dal basale in cognizione misurata dai punteggi Z della batteria del test neuropsicologico (NTB)
Lasso di tempo: Basale e giorno 171

NTB è un composito di molteplici test neuropsicologici che forniscono una valutazione approfondita dei domini cognitivi colpiti dalla malattia di Alzheimer (AD) precoce, in particolare alla memoria, alla funzione esecutiva, all'attenzione e alla fluidità verbale. 5 su 9 componenti NTB sono stati somministrati nello studio, REY Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) punteggi immediati e ritardati, Span di cifre della scala di memoria Wechsler, Test di associazione delle parole controllate (COWAT) e test di fluidità della categoria (CFT).

Per ogni componente è stato convertito un punteggio grezzo in z-Score che indica il numero di deviazioni standard lontano dalla media. Il punteggio z totale è stato derivato mediando la media di tutti i punteggi Z risultanti. Una variazione rispetto al basale è stata calcolata come punteggio Z-Score post-Baseline meno il punteggio Z pre-trattamento. Un punteggio z zero non significa alcun cambiamento cognitivo, un valore negativo indica il declino e un valore positivo significa miglioramento.

Basale e giorno 171

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modifica dal basale in memoria misurata dal punteggio zmore z composito totale di memoria z
Lasso di tempo: Basale e giorno 171

Il punteggio totale della memoria della batteria neuropsicologica totale è un punteggio di "funzione di memoria" composto dai punteggi NTB RAVLT immediati e ritardati.

Per ogni componente è stato convertito un punteggio grezzo in z-Score che indica il numero di deviazioni standard lontano dalla media. Il punteggio Z totale è stato derivato mediando la media dei due punteggi Z risultanti. Una variazione rispetto al basale è stata calcolata come punteggio Z-Score post-Baseline meno il punteggio Z pre-trattamento. Un punteggio z zero non significa alcun cambiamento cognitivo, un valore negativo indica il declino e un valore positivo significa miglioramento.

Basale e giorno 171
Modifica dal basale nella funzione esecutiva misurata dalla funzione esecutiva NTB composita totale
Lasso di tempo: Basale e giorno 171

Il punteggio composito della funzione esecutiva della batteria neuropsicologica totale è un punteggio di "funzione esecutiva" composta dalla scala di cifre della scala di memoria Wechsler NTB, Cowat e CFT.

Per ogni componente è stato convertito un punteggio grezzo in z-Score che indica il numero di deviazioni standard lontano dalla media. Il punteggio Z totale è stato derivato mediando la media dei due punteggi Z risultanti. Una variazione rispetto al basale è stata calcolata come punteggio Z-Score post-Baseline meno il punteggio Z pre-trattamento. Un punteggio z zero non significa alcun cambiamento cognitivo, un valore negativo indica il declino e un valore positivo significa miglioramento.

Basale e giorno 171
Modifica dal punteggio di base del test di sostituzione dei simboli di cifre (DSST) - CANTAB
Lasso di tempo: Basale e giorno 171

Il DSST è una componente che richiede l'attenzione della scala di intelligenza per adulti Wechsler-IV.

Il punteggio DSST è il numero di cifre codificate correttamente in un tempo fisso. Il DSST ha un minimo di risposte corrette "0" e non ha un massimo; Un numero più elevato sul DSST rappresenta prestazioni migliori

Il test è stato somministrato utilizzando test basati su Web CANTAB

Basale e giorno 171
Variazione dal basale nei sintomi neuropsichiatrici misurati dal punteggio totale dell'inventario neuropsichiatrico (NPI)
Lasso di tempo: Basale e giorno 171

Il punteggio totale dell'inventario neuropsichiatrico (NPI) è riconosciuto a livello globale e la valutazione più frequentemente utilizzata dei sintomi neuropsichiatrici negli studi AD. L'NPI copre dodici settori neuropsichiatrici. Per ciascun dominio ci sono quattro punteggi, frequenza (valutazione 1-4), gravità (valutato 1-3), punteggio totale del dominio (frequenza X gravità) e punteggio di soccorso del caregiver (valutato 0-5).

Il punteggio totale NPI è stato calcolato aggiungendo 12 punteggi totali del dominio insieme e varia da 0 a 144, con valori più alti che indicano una maggiore gravità.

Basale e giorno 171
Cambiamento dal basale nei sintomi neuropsichiatrici Associato angoscia misurata dal punteggio del caregiver inventario neuropsichiatrico (NPI-D)
Lasso di tempo: Basale e giorno 171

Il punteggio totale dell'inventario neuropsichiatrico (NPI) è riconosciuto a livello globale e la valutazione più frequentemente utilizzata dei sintomi neuropsichiatrici negli studi AD. L'NPI copre dodici settori neuropsichiatrici. Per ciascun dominio ci sono quattro punteggi, frequenza (valutazione 1-4), gravità (valutato 1-3), punteggio totale del dominio (frequenza X gravità) e punteggio di soccorso del caregiver (valutato 0-5).

Il punteggio di soccorso del caregiver (NPI-D) è stato calcolato aggiungendo insieme i punteggi delle 12 domande di soccorso NPI individuali e varia da 0 a 60, con valori più alti che indicano una maggiore gravità.

Basale e giorno 171
Modifica dalla linea di base nel punteggio medio di Eneuropsichiatria a domicilio
Lasso di tempo: Baseline, giorno 85

Il punteggio totale dell'inventario neuropsichiatrico (NPI) è riconosciuto a livello globale e la valutazione più frequentemente utilizzata dei sintomi neuropsichiatrici negli studi AD. L'NPI copre dodici settori neuropsichiatrici. Per ciascun dominio ci sono quattro punteggi, frequenza (valutazione 1-4), gravità (valutato 1-3), punteggio totale del dominio (frequenza X gravità) e punteggio di soccorso del caregiver (valutato 0-5).

La valutazione di Eneuropsichiatrica AT-home è stata calcolata allo stesso modo dell'NPI in-clinico aggiungendo insieme i punteggi totali del dominio 12. Le valutazioni di Eneuropsichiatrica AT-Home sono state completate più frequentemente rispetto alla valutazione dell'NPI in clinica a punto di tempo singolo e i punteggi sono stati mediati. Varia da 0 a 144, con valori più alti che indicano una maggiore gravità.

Baseline, giorno 85
Modifica dalla linea di base nella scala di cognizione quotidiana (ECOG) Punteggio totale
Lasso di tempo: Basale e giorno 171

La scala della cognizione quotidiana (ECOG) misura le capacità quotidiane rilevanti cognitive ed è composta da 39 elementi che coprono sei domini cognitivi pertinenti: la memoria quotidiana, il linguaggio quotidiano, le capacità visuospaziali quotidiane, la pianificazione quotidiana, l'organizzazione quotidiana e l'attenzione quotidiana divisa. Ogni elemento viene valutato su una scala a 4 punti (1 = modifica migliore o nulla rispetto a 10 anni prima, 2 = discutibile/occasionalmente peggio, 3 = costantemente un po 'peggio, 4 = costantemente molto peggio). È inclusa anche una risposta "Non so", in quel caso l'articolo non è inclusa nel calcolo.

Il punteggio ECOG totale viene calcolato come la somma di tutti e 39 elementi e varia da 0 a 156. I punteggi ECOG totali inferiori indicano prestazioni migliori.

Basale e giorno 171
Modifica dal basale nei punteggi dei test ecognitivi - SWM tra errori
Lasso di tempo: Baseline, giorno 85

Spatial Working Memory (SWM) è un test della capacità del soggetto di conservare le informazioni spaziali e di manipolare gli elementi ricordati nella memoria di lavoro. Una prova inizia con diversi quadrati colorati (scatole) mostrati sullo schermo. L'obiettivo generale è che il soggetto dovrebbe trovare un "token" blu in ciascuna delle caselle e usarle per riempire una colonna vuota. Il soggetto deve toccare ogni scatola a sua volta fino a quando si apre con un "token" blu all'interno (una ricerca). Ritorno a una casella vuota già campionata in questa ricerca è un errore.

SWM tra errori è il numero di volte in cui il soggetto rivisita erroneamente una scatola in cui è stato precedentemente trovato un token. Inizia a 0 senza un limite massimo con punteggi più alti che indicano un risultato peggiore.

Baseline, giorno 85
Modifica dal basale nei punteggi dei test ecognitivi - Strategia SWM
Lasso di tempo: Baseline, giorno 85

Spatial Working Memory (SWM) è un test della capacità del soggetto di conservare le informazioni spaziali e di manipolare gli elementi ricordati nella memoria di lavoro. Una prova inizia con diversi quadrati colorati (scatole) mostrati sullo schermo. L'obiettivo generale è che il soggetto dovrebbe trovare un "token" blu in ciascuna delle caselle e usarle per riempire una colonna vuota. Il soggetto deve toccare ogni scatola a sua volta fino a quando si apre con un "token" blu all'interno (una ricerca). Ritorno a una casella vuota già campionata in questa ricerca è un errore.

La strategia SWM è il numero di volte in cui un soggetto inizia un nuovo modello di ricerca dalla stessa casella con cui hanno iniziato in precedenza. Se iniziano sempre una ricerca dallo stesso punto di partenza, deduciamo che il soggetto sta impiegando una strategia pianificata per trovare i token. La strategia SMW varia da 3 a 26, un punteggio basso indica un elevato uso strategico, iniziano sempre la ricerca dalla stessa scatola e un punteggio alto indica che stanno iniziando le loro ricerche da molte scatole diverse.

Baseline, giorno 85
Modifica dal basale nei punteggi dei test ecognitivi - rallentamento proporzionale MTS 8-2
Lasso di tempo: Baseline, giorno 85

Abbina al campione di ricerca visiva (MTS) valuta l'attenzione e la ricerca visiva, con un compromesso di precisione della velocità. Al partecipante viene mostrato un modello visivo complesso al centro dello schermo. Dopo un breve ritardo, un numero variabile di motivi simili viene mostrato in un cerchio di scatole attorno al bordo dello schermo. Solo uno di questi motivi corrisponde al modello al centro dello schermo e il partecipante deve indicare quale è selezionandolo.

I modelli di rallentamento proporzionale MTS 8-2 sono la differenza nel tempo medio tra la presentazione delle opzioni di stimolo di risposta e il soggetto che seleziona la casella corretta al loro primo tentativo nelle 8 prove di valutazione dei pattern rispetto alle 2 prove di valutazione dei pattern. Inizia a 0 senza un limite massimo e con punteggi più alti che indicano un risultato peggiore.

Baseline, giorno 85
Modifica dal basale nei punteggi dei test ecognitivi - Pal Primo tentativo di memoria Punte di memoria
Lasso di tempo: Baseline, giorno 85

Associated Learning Associated (PAL): test Memoria visiva dei partecipanti/Nuovo apprendimento usando modelli visualizzati in modo casuale nelle caselle su uno schermo. I partecipanti devono toccare la scatola in cui sono apparsi motivi per la prima volta.

Il punteggio di memoria del primo tentativo di Pal è il numero di volte in cui un soggetto si tratta della casella corretta al loro primo tentativo quando si ricorda le posizioni dei pattern. Varia da 0 a 20 con un punteggio più alto indica un risultato migliore.

Baseline, giorno 85
Modifica dal basale nell'attivazione della microglia misurata dalla proteina tomografia-translocatore di tomografia a emissione di positroni 18KDA-Attivazione della microglia
Lasso di tempo: Basale e giorno 85

La proteina di tomografia-translocatore a emissione di positrone 18KDA-microglia (PET TSPO) è considerata un marker di infiammazione centrale (un marcatore per microglia attivata e astrociti) e la potenza del segnale ha dimostrato di essere correlato al peggioramento della gravità clinica nei partecipanti con MCI o AD, misure di cognizione e vari punteggi clinici. Variazione % relativa dal basale nel volume di distribuzione (VT) del tracer radio per TSPO dopo il trattamento.

Poiché un solo partecipante ha completato il giorno 85 Pet TSPO, qui non vengono segnalati dati per proteggere e mantenere la privacy/riservatezza dei partecipanti.

Basale e giorno 85
Concentrazioni sieriche farmacocinetiche di canakinumab
Lasso di tempo: Baseline, Day29, Giorno 57, Giorno 85, Giorno 141, Giorno 171
Le concentrazioni sieriche di pre-dose farmacocinetiche di canakinumabconcentrations al di sotto del LLOQ sono state riportate come "zero".
Baseline, Day29, Giorno 57, Giorno 85, Giorno 141, Giorno 171
Concentrazione totale target (IL-1 beta) nel siero e nel CSF
Lasso di tempo: Basale, giorno 29, giorno 57, giorno 85, giorno 141, giorno 171 per concentrazioni sieriche e basale e giorno 85 per concentrazioni di CSF
I campioni sierici e CSF sono stati ottenuti e valutati per le concentrazioni di target totali (la somma del bersaglio libero e legato al farmaco) come marcatore farmacodinamico (PD) per l'impegno target.
Basale, giorno 29, giorno 57, giorno 85, giorno 141, giorno 171 per concentrazioni sieriche e basale e giorno 85 per concentrazioni di CSF
Numero di partecipanti con anticorpi anti-agente nel siero
Lasso di tempo: Basale, giorno 85, giorno 171
Numero di partecipanti con anticorpi anti-agente nel siero. L'immunogenicità (IG) è stata valutata nel siero di tutti i partecipanti trattati con farmaco bioterapico.
Basale, giorno 85, giorno 171
Numero di partecipanti che vivono eventi avversi ed eventi avversi gravi
Lasso di tempo: Dalla prima dose fino a circa 140 giorni dopo l'ultima dose (giorno 281)

Anomalie clinicamente significative di valori di laboratorio, risultati fisici, risultati dell'elettrocardiogramma e altre valutazioni della sicurezza sono state registrate come eventi avversi se i risultati soddisfano i criteri definiti per eventi avversi.

I gradi AE per caratterizzare la gravità degli eventi avversi erano basati sui criteri di terminologia comuni per gli eventi avversi (CTCAE) versione 5. Per CTCAE, grado 1 = lieve; Grado 2 = moderato; Grado 3 = grave; Grado 4 = pericoloso per la vita; Grado 5 = morte correlata ad AE

Dalla prima dose fino a circa 140 giorni dopo l'ultima dose (giorno 281)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

28 ottobre 2021

Completamento primario (Effettivo)

7 marzo 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

7 marzo 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

10 marzo 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 marzo 2021

Primo Inserito (Effettivo)

12 marzo 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

16 ottobre 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 ottobre 2025

Ultimo verificato

1 ottobre 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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Descrizione del piano IPD

Novartis si impegna a condividere con ricercatori esterni qualificati, l'accesso ai dati a livello di paziente e a supportare i documenti clinici degli studi idonei. Queste richieste vengono esaminate e approvate da un comitato di revisione indipendente sulla base del merito scientifico. Tutti i dati forniti sono resi anonimi per rispettare la privacy dei pazienti che hanno partecipato allo studio in linea con le leggi e i regolamenti applicabili.

Questa disponibilità dei dati dello studio è conforme ai criteri e al processo descritti su https://www.clinicalstudydatarequest.com/

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Malattia di Alzheimer

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