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軽度認知障害または軽度アルツハイマー病の参加者におけるさまざまな抗炎症薬の有効性と安全性の研究

2025年10月8日 更新者:Novartis Pharmaceuticals

アルツハイマー病における抗炎症剤に関する探索的プラットフォーム試験 (EXPLAIN-AD): 軽度認知障害患者におけるさまざまな抗炎症剤の有効性、安全性、忍容性、および薬物動態を評価するための無作為化プラセボ対照多施設プラットフォーム研究アルツハイマー病および軽度アルツハイマー病に

このプラットフォーム研究の目的は、早期アルツハイマー病の認知に対する抗炎症剤の効果を評価することです。 さらに、これらの抗炎症剤の安全性と忍容性、および中枢性および末梢性炎症に対する効果が評価されます。

調査の概要

詳細な説明

これは、軽度の認知障害または軽度のアルツハイマー病のいずれかの参加者を対象とした無作為化、プラセボ対照、参加者および研究者盲検の研究であり、末梢炎症の証拠があります。 この研究では、プラットフォーム設計を使用して、さまざまなエージェント (治療法) を永続的に調査できるようにしています。 それぞれの固有の治験薬には、固有の参加者コホートが割り当てられます。 参加者の新しいコホートを登録して、研究全体の不特定の時点で追加のエージェントを調査することができます。

この研究には 3 つの期間があります。7 日間のベースライン期間、治療期間 (20 週間)、フォローアップ期間 (28 日間) を含む 60 日間のスクリーニング期間、および治療のための追加のフォローアップ訪問です。より長いウォッシュアウト。

研究の種類

介入

入学 (実際)

34

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Reykjavik、アイスランド、101
        • Novartis Investigative Site
    • Massachusetts
      • Charlestown、Massachusetts、アメリカ、02129
        • Massachusetts General Hospital
    • New York
      • Stony Brook、New York、アメリカ、11794-8161
        • SUNY at Stony Brook
      • London、イギリス、W1G 9JF
        • Novartis Investigative Site
      • Motherwell、イギリス、ML1 4UF
        • Novartis Investigative Site
      • Southampton、イギリス、SO30 3JB
        • Novartis Investigative Site
    • Devon
      • Plymouth、Devon、イギリス、PL6 8BT
        • Novartis Investigative Site
    • Surrey
      • Guildford、Surrey、イギリス、GU27YD
        • Novartis Investigative Site
      • Kuopio、フィンランド、70210
        • Novartis Investigative Site
      • Turku、フィンランド、20520
        • Novartis Investigative Site

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

45年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -インフォームドコンセントに署名した時点での年齢が45歳以上90歳以下の男性または女性;
  • 参加者には、信頼できる研究パートナーまたは介護者がいて、すべての訪問に参加者に同行できます。
  • -国立老化研究所およびアルツハイマー病協会(NIA-AA)の基準による、ADまたは軽度のADによるMCIの可能性があるとの診断;
  • スクリーニング時に実施されたCSFサンプリングによるアミロイドおよびタウ陽性の確認;
  • -スクリーニング時のMini-Mental State Examination(MMSE)の合計スコアが20〜24(包括的);または、MMSE 合計スコア 25 ~ 30 (包括的) に加えて、スクリーニング時の標準データを少なくとも 0.5 標準偏差 (SD) 下回る DSST スコア。

除外基準:

  • 治験薬または承認された製品を、炎症を調節する、またはアルツハイマー病の経過を調節する目的で使用する(例:タウASO、遺伝子治療、アミロイドまたはタウワクチン):

    • 低分子の以前の使用は、少なくとも5つの半減期、または期待される薬力学的効果がスクリーニング前のベースラインに戻ってから少なくとも30日間中止された場合、いずれか長い方が許可されます
    • -モノクローナル抗体またはポリクローナル抗体または他の生物製剤の以前の使用は、スクリーニング前に少なくとも5つの半減期が中止された場合に許可されます
  • -認知評価の認知またはパフォーマンスに影響を与える可能性のある現在の医学的または神経学的状態、例えば、ADに起因しないMCI、非アルツハイマー型認知症、ハンチントン病、パーキンソン病、脳卒中、統合失調症、双極性障害、活動性大うつ病、多発性硬化症(MS) 、筋萎縮性側索硬化症(ALS)、活動性発作障害、または意識喪失に関連する外傷性脳損傷の病歴、および認知障害を含む継続的な一時的または永続的な神経学的徴候/症状の残存、および/または頭蓋骨骨折に関連する;
  • 過去の MRI または CT スキャンが実施されている場合、そのようなスキャンで主要な脳血管疾患の徴候が示されている (すなわち、白質の 25% を超える梗塞の存在、大脳基底核内の 1 つを超えるラクーン、または白質の 2 つを超えるラクーンの存在) );
  • -スクリーニング前の血管性認知症の診断(例、修正されたHachinski Ischemic Sc​​aleスコア> 6または血管性認知症のNINDS AIREN基準を満たす人);

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
一致するプラセボ皮下注射
マッチングプラセボ皮下注射
実験的:カナキヌマブ
カナキヌマブ150 mg SCは4週間に1回最初の2回投与で1回1回、その後4週間に1回300 mgのSCが続き、4週間に1回1回続きます。
生物学的皮下注射
他の名前:
  • ACZ885

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
神経心理学的検査バッテリー(NTB)Zスコアによって測定される認知のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと171日目

NTBは、初期のアルツハイマー病(AD)、特に記憶、実行機能、注意、口頭の流encyの影響を受ける認知ドメインの徹底的な評価を提供する複数の神経心理学的検査の複合です。 9つのNTBコンポーネントのうち5つが研究で管理されました。Rey聴覚口頭学習テスト(RAVLT)即時および遅延スコア、Wechslerメモリスケールスパン、制御されたWord Associationテスト(CowAT)およびカテゴリ流ency性テスト(CFT)。

各コンポーネントについて、生のスコアがZスコアに変換され、平均から離れた標準偏差の数を示します。 合計Zスコアは、結果のすべてのZスコアを平均することで導出されました。 ベースラインからの変化は、ベースライン後のZスコアから前処理前のZスコアを差し引いたものとして計算されました。 ゼロZスコアは認知的変化を意味しないことを意味し、負の値は減少を示し、正の値は改善を意味します。

ベースラインと171日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
合計複合ntbメモリzスコアで測定されたメモリのベースラインからの変更
時間枠:ベースラインと171日目

総神経心理学的テストバッテリーメモリコンポジットスコアは、NTB RAVLTの即時および遅延スコアで構成される「メモリ関数」スコアです。

各コンポーネントについて、生のスコアがZスコアに変換され、平均から離れた標準偏差の数を示します。 総Zスコアは、結果の2つのZスコアを平均することで導出されました。 ベースラインからの変化は、ベースライン後のZスコアから前処理前のZスコアを差し引いたものとして計算されました。 ゼロZスコアは認知的変化を意味しないことを意味し、負の値は減少を示し、正の値は改善を意味します。

ベースラインと171日目
合計複合ntbエグゼクティブ機能zスコアで測定されるエグゼクティブ関数のベースラインからの変更
時間枠:ベースラインと171日目

総神経心理学的テストバッテリーエグゼクティブ機能コンポジットスコアは、NTB Wechslerメモリスケールスパン、Cowat、およびCFTで構成される「実行機能」スコアです。

各コンポーネントについて、生のスコアがZスコアに変換され、平均から離れた標準偏差の数を示します。 総Zスコアは、結果の2つのZスコアを平均することで導出されました。 ベースラインからの変化は、ベースライン後のZスコアから前処理前のZスコアを差し引いたものとして計算されました。 ゼロZスコアは認知的変化を意味しないことを意味し、負の値は減少を示し、正の値は改善を意味します。

ベースラインと171日目
桁のベースラインからの変更シンボル代替テスト(DSST)スコア-CANTAB
時間枠:ベースラインと171日目

DSSTは、Wechsler Adult Intelligence Scale-IVの注意を引くコンポーネントです。

DSSTスコアは、固定時間で正しくコード化された数字の数です。 DSSTには最小の「0」の正しい応答があり、最大値はありません。 DSSTの数が多いと、パフォーマンスが向上します

このテストは、CANTAB Webベースのテストを使用して管理されました

ベースラインと171日目
神経精神医学的在庫(NPI)の合計スコアで測定された神経精神症状のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと171日目

神経精神医学的在庫(NPI)合計スコアは世界的に認識されており、AD試験で神経精神症状の最も頻繁に使用される評価があります。 NPIは12の神経精神医学ドメインをカバーしています。 各ドメインには、4つのスコア、周波数(1〜4の評価)、重大度(1-3の定格)、ドメインの合計スコア(周波数x重大度)、介護者の苦痛スコア(評価0〜5)があります。

NPIの合計スコアは、12ドメインの合計スコアを一緒に追加することで計算され、0から144の範囲で、より高い値がより大きな重大度を示します。

ベースラインと171日目
神経精神症状の関連する神経精神症状のベースラインからの変化神経精神在庫介護者の苦痛(NPI-D)スコアによって測定されるように
時間枠:ベースラインと171日目

神経精神医学的在庫(NPI)合計スコアは世界的に認識されており、AD試験で神経精神症状の最も頻繁に使用される評価があります。 NPIは12の神経精神医学ドメインをカバーしています。 各ドメインには、4つのスコア、周波数(1〜4の評価)、重大度(1-3の定格)、ドメインの合計スコア(周波数x重大度)、介護者の苦痛スコア(評価0〜5)があります。

介護者の苦痛スコア(NPI-D)は、12個の個々のNPI遭難質問のスコアを組み合わせて計算され、0〜60の範囲で、より高い値がより大きな重症度を示します。

ベースラインと171日目
在宅介護者評価スコアでの平均eneuropsychiatricのベースラインからの変更
時間枠:ベースライン、85日目

神経精神医学的在庫(NPI)合計スコアは世界的に認識されており、AD試験で神経精神症状の最も頻繁に使用される評価があります。 NPIは12の神経精神医学ドメインをカバーしています。 各ドメインには、4つのスコア、周波数(1〜4の評価)、重大度(1-3の定格)、ドメインの合計スコア(周波数x重大度)、介護者の苦痛スコア(評価0〜5)があります。

Eneuropsychiatric At-Home評価は、12ドメインの合計スコアを一緒に追加することにより、臨床内のNPIと同じ方法で計算されました。 Eneuropsychiatric At-Home評価は、単一のタイムポイント臨床内NPI評価よりも頻繁に完了し、スコアが平均化されました。 それは0から144の範囲で、より高い値はより大きな重症度を示します。

ベースライン、85日目
日常認知スケール(ECOG)の合計スコアのベースラインからの変更
時間枠:ベースラインと171日目

日常の認知(ECOG)スケールは、認知的に関連する日常の能力を測定し、6つの認知的に関連するドメインをカバーする39のアイテムで構成されています:日常の記憶、日常の言語、日常の視覚能力、日常の計画、日常の組織、日常の分裂的な注意。 各アイテムは4ポイントスケールでスコアリングされます(1 = 10年前と比較して、1 =変化が改善されていないか、2 =疑わしい/時々悪い、3 =一貫して少し悪い、4 =一貫してはるかに悪い)。 「私は知らない」応答も含まれています。その場合、アイテムは計算に含まれていません。

総ECOGスコアは、39項目すべての合計として計算され、0〜156の範囲です。 総ECOGスコアが低いと、パフォーマンスが向上します。

ベースラインと171日目
エコ認知テストスコアのベースラインからの変更-SWMエラー間
時間枠:ベースライン、85日目

空間ワーキングメモリ(SWM)は、空間情報を保持し、作業メモリで記憶されたアイテムを操作する被験者の能力のテストです。 トライアルは、画面にいくつかの色の正方形(ボックス)が表示されていることから始まります。 全体的な目的は、被験者が各ボックスに青い「トークン」を見つけ、それらを使用して空の列を埋めることです。 被写体は、青い「トークン」が内部に開くまで順番に順番にタッチする必要があります(検索)。 この検索で​​すでにサンプリングされている空のボックスに戻ることはエラーです。

エラー間のSWMは、被験者がトークンが以前に見つかったボックスを誤って再検討する回数です。 最大制限なしで0から始まり、スコアが高いほど結果が悪いことを示します。

ベースライン、85日目
エコ認知テストスコアのベースラインからの変更-SWM戦略
時間枠:ベースライン、85日目

空間ワーキングメモリ(SWM)は、空間情報を保持し、作業メモリで記憶されたアイテムを操作する被験者の能力のテストです。 トライアルは、画面にいくつかの色の正方形(ボックス)が表示されていることから始まります。 全体的な目的は、被験者が各ボックスに青い「トークン」を見つけ、それらを使用して空の列を埋めることです。 被写体は、青い「トークン」が内部に開くまで順番に順番にタッチする必要があります(検索)。 この検索で​​すでにサンプリングされている空のボックスに戻ることはエラーです。

SWM戦略とは、被験者が以前に始めたのと同じボックスから新しい検索パターンを開始する回数です。 彼らが常に同じ出発点から検索を開始する場合、被験者はトークンを見つけるための計画された戦略を採用していると推測します。 SMW戦略は3〜26の範囲で、スコアが低いことは戦略の使用が高いことを示し、常に同じボックスから検索を開始し、高いスコアは多くの異なるボックスからの検索を開始していることを示します。

ベースライン、85日目
エコ認知テストスコアのベースラインからの変更-MTS比例減速8-2パターン
時間枠:ベースライン、85日目

サンプルの視覚検索(MTS)と一致すると、速度精度のトレードオフで注意と視覚検索を評価します。 参加者には、画面の中央に複雑な視覚パターンが表示されます。 短時間の遅延の後、画面の端の周りにあるボックスの円に、さまざまな数の同様のパターンが表示されます。 これらのパターンの1つのみが画面の中央のパターンに一致し、参加者はそれを選択してどれを示すかを示す必要があります。

MTS比例減速8-2パターンは、応答刺激オプションの提示と、2つのパターン評価試験と比較して8つのパターン評価試験での最初の試みで正しいボックスを選択する被験者の平均時間の差です。 最大制限なしで0から始まり、スコアが高いほど結果が悪いことを示します。

ベースライン、85日目
エコ認知テストスコアのベースラインからの変更-PALファーストトライアムメモリスコア
時間枠:ベースライン、85日目

ペア関連学習(PAL):画面上のボックスにランダムに表示されるパターンを使用して、参加者の視覚メモリ/新しい学習をテストします。 参加者は、パターンが最初に表示されたボックスに触れます。

PALの最初の試行メモリスコアは、パターンの場所をリコールするときに、被験者が最初の試みで正しいボックスを選択する回数です。 スコアが高い0から20の範囲は、より良い結果を示します。

ベースライン、85日目
ポジトロン排出断層撮影 - 輸送タンパク質18kDaによって測定されたミクログリア活性化のベースラインからの変化 - ミクログリア活性化
時間枠:ベースラインと85日目

陽電子排出断層撮影型輸送タンパク質18kDA-ミクログリア活性化(PET TSPO)は、中心炎症のマーカー(活性化されたミクログリアと星状細胞のマーカー)と考えられており、信号強度は、MCIまたはAD、およびさまざまな臨床SCOREの参加者の臨床的重症度の悪化と相関することが示されています。 治療後のTSPOの無線トレーサーの分布量(VT)のベースラインからの相対%変化。

1人の参加者だけが85日目のPET TSPOを完了したため、参加者のプライバシー/機密性を保護および維持するためのデータはここに報告されていません。

ベースラインと85日目
カナキヌマブの血清薬物動態濃度
時間枠:ベースライン、29日目、57日目、85日目、141日目、171日目
LLOQの下のカナキヌマブ濃度の血清薬物動態前投与濃度は「ゼロ」として報告されました。
ベースライン、29日目、57日目、85日目、141日目、171日目
血清およびCSFの総ターゲット(IL-1ベータ)濃度
時間枠:ベースライン、29日目、57日目、85日目、141日目、171日目血清濃度とベースライン、CSF濃度の85日目
血清およびCSFサンプルを取得し、ターゲットエンゲージメントの薬力学的(PD)マーカーとして総ターゲット濃度(遊離および薬物結合標的の合計)について評価しました。
ベースライン、29日目、57日目、85日目、141日目、171日目血清濃度とベースライン、CSF濃度の85日目
血清中の抗エージェント抗体を持つ参加者の数
時間枠:ベースライン、85日目、171日目
血清中の抗エージェント抗体を持つ参加者の数。 免疫原性(IG)は、生物療法薬で治療されたすべての参加者の血清で評価されました。
ベースライン、85日目、171日目
有害事象と深刻な有害事象を経験する参加者の数
時間枠:最初の用量から最終用量まで約140日まで(281日目)

調査結果が有害事象の定義された基準を満たしている場合、実験室の価値、物理的所見、心電図の所見、その他の安全評価の臨床的に有意な異常が有害事象として記録されました。

AEの重症度を特徴付けるAEグレードは、有害事象(CTCAE)バージョン5の一般的な用語基準に基づいていました。 CTCAEの場合、グレード1 =軽度;グレード2 =中程度;グレード3 =重度;グレード4 =生命を脅かす;グレード5 = AEに関連する死亡

最初の用量から最終用量まで約140日まで(281日目)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年10月28日

一次修了 (実際)

2024年3月7日

研究の完了 (実際)

2024年3月7日

試験登録日

最初に提出

2021年3月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年3月10日

最初の投稿 (実際)

2021年3月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年10月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年10月8日

最終確認日

2025年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

ノバルティスは、適格な外部研究者との共有、患者レベルのデータへのアクセス、適格な研究からの臨床文書の裏付けに取り組んでいます。 これらの要求は、科学的メリットに基づいて、独立した審査委員会によって審査および承認されます。 提供されるすべてのデータは、適用される法律および規制に沿って、治験に参加した患者のプライバシーを尊重するために匿名化されています。

この試験データの入手可能性は、https://www.clinicalstudydatarequest.com/ に記載されている基準とプロセスに従っています。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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