Répulsifs spatiaux pour le contrôle des vecteurs (AEGIS Mali)

Les enfants âgés de ≥ 6 mois à < 10 ans seront inscrits dans une seule cohorte dans 60 grappes (30 grappes par bras de traitement). La cohorte sera suivie pendant 6 mois pour les mesures de covariables de base et 24 mois avec l'intervention. Des échantillons de sang seront prélevés une fois toutes les 4 semaines sur tous les sujets de la cohorte pour tester l'infection palustre et chaque fois qu'un sujet signale des antécédents récents de fièvre (dans les 48 heures précédentes). Au cours du suivi des sujets inscrits, les cliniciens de l'étude auront la possibilité d'effectuer un test d'Hb pour les sujets inscrits lorsqu'ils peuvent présenter des signes d'anémie pour voir s'ils pourraient avoir besoin d'un traitement supplémentaire au-delà des ACT antipaludiques (si une infection palustre est indiquée). Des tests de diagnostic rapide (TDR) seront utilisés pour le diagnostic au point de service de l'infection palustre avec une microscopie utilisée pour confirmer l'état de l'infection. Toutes les infections paludéennes positives indiquées par le TDR ou la microscopie, cliniques et asymptomatiques, seront traitées. Si un sujet a un résultat négatif au TDR mais un diagnostic de microscopie positif, un traitement de suivi pour l'infection palustre sera fourni au sujet dans les 72 heures suivant la lecture de la microscopie. Les sujets de la cohorte dont le test de dépistage du paludisme est positif au TDR ou à la microscopie, symptomatiques ou asymptomatiques, lors des visites programmées et non programmées, seront traités avec des ACT. L'incidence de l'infection palustre sera mesurée par microscopie, estimée et comparée entre les bras de traitement afin de déterminer les avantages de l'utilisation d'un SR dans une zone à forte transmission saisonnière du paludisme.

Les paramètres entomologiques du risque d'exposition aux moustiques seront également mesurés afin d'identifier les corrélats entomologiques de l'efficacité des SR qui pourraient être utiles pour l'évaluation de nouveaux produits SR. Vingt grappes (10 SR, 10 placebo) seront sélectionnées au hasard pour estimer l'impact du SR sur les mesures entomologiques de la transmission du paludisme. Au sein de chaque groupe, des collectes de pièges lumineux seront menées mensuellement dans 10 ménages sélectionnés au hasard pour évaluer l'impact des SR sur la densité des moustiques anophèles à l'intérieur. Les débarquements humains seront effectués à l'intérieur et à l'extérieur dans 6 grappes d'intervention et 6 grappes de contrôle (les 12 grappes resteront fixes tout au long de l'étude) dans quatre maisons (sélectionnées au hasard) dans chaque grappe pendant la période de 2 nuits (total de 48 maisons dans les deux bras) une fois par trimestre (3 mois) pour déterminer l'effet de SR sur le comportement de recherche d'hôte des moustiques.

Le SR sera une nouvelle formulation de transfluthrine. Cet ingrédient actif (IA) est largement utilisé dans les serpentins anti-moustiques et autres produits antiparasitaires domestiques. La nouvelle formulation est un émanateur passif qui libérera l'IA sur une période allant jusqu'à quatre semaines. L'émanateur consistera en un morceau d'acétate de cellulose prétraité, qui sera placé dans les foyers consentants selon les spécifications du fabricant. Les SR et les placebos pour cette étude seront conçus et fabriqués par S.C. Johnson, Inc. USA.