Identification des facteurs de risque de fuite pancréaticojéjunale après une pancréatoduodénectomie

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective menée dans le 1er département de propédeutique de chirurgie de l'Université nationale et kapodistrienne d'Athènes, en Grèce. Les patients atteints de tumeurs périampullaires prouvées par imagerie et/ou histologiquement dans lesquelles l'opération de Whipple est indiquée seront inclus dans l'étude après avoir signé un consentement conçu par le comité d'éthique des hôpitaux et le service de chirurgie. Les informations et les antécédents médicaux des patients seront enregistrés, en mettant l'accent sur la présentation clinique, les signes et les symptômes liés à la maladie du patient. Des tests de laboratoire auront ensuite lieu, y compris des paramètres biochimiques tels que les niveaux de bilirubine totale, l'albumine sérique, le CA 19-9, le CEA, l'HbA1c et les niveaux de ferritine avant l'opération. Pendant l'opération, dès que l'échantillon a été retiré, la dimension horizontale et verticale de la surface de coupe pancréatique sera mesurée à l'aide d'une règle stérile à usage unique et la surface de la surface de coupe sera alors calculée ainsi que le rapport des deux dimensions (horizontale/verticale). Le diamètre du canal pancréatique sera mesuré soit avec la même règle si le diamètre est égal ou supérieur à 3 mm, soit avec l'utilisation d'un stent en plastique si le diamètre est inférieur à 3 mm. La texture pancréatique sera également évaluée. D'autres données peropératoires seront enregistrées telles que la technique d'anastomose, la durée de la chirurgie, la quantité de liquide administré, la transfusion avec du plasma frais congelé ou des unités de sang. enregistrées au 1er, 3ème et 5ème jour postopératoire chez tous les patients. La définition utilisée pour la fistule pancréatique postopératoire (POPF) est basée sur la définition 2016 du Groupe d'étude international sur la fistule pancréatique et les patients seront classés en conséquence. Il y aura deux bras de patients. Le premier bras comprendra des patients sans POPF ou fuite biochimique (BL) et le second bras des patients avec POPF de grade B ou C.

Toute complication dans la période postopératoire précoce, définie comme les 30 premiers jours après l'opération de Whipple, sera enregistrée et classée selon la classification de Clavien Dindo, y compris la réintervention, les réadmissions ou la prolongation du séjour à l'hôpital. Après la sortie, le suivi des patients comprend les questionnaires EORTC QLQ-C30 et EORTC QLQ-PAN 26 que les patients doivent remplir un, trois, six et douze mois après la chirurgie. Les taux de récidive et de survie seront donc enregistrés.