Identificando fatores de risco para vazamento de pancreaticojejunostomia após pancreaticoduodenectomia

Este é um estudo observacional prospectivo realizado no 1º Departamento Propedêutico de Cirurgia da Universidade Nacional e Kapodistrian de Atenas, Grécia. Os pacientes com tumores periampulares comprovados por imagem e/ou histologicamente nos quais a operação de Whipple é indicada serão incluídos no estudo após a assinatura de um consentimento elaborado pelo Comitê de Ética do Hospital e pelo Departamento de Cirurgia. As informações do paciente e o histórico médico serão registrados, dando ênfase à apresentação clínica, sinais e sintomas relacionados à doença do paciente. Posteriormente, serão realizados exames laboratoriais, incluindo parâmetros bioquímicos como níveis de bilirrubina total, albumina sérica, CA 19-9, CEA, HbA1c e níveis de ferritina antes da operação. Durante a operação, assim que a amostra for removida, a dimensão horizontal e vertical da superfície de corte pancreática será medida com o uso de uma régua estéril de uso único e a área da superfície de corte será então calculada, bem como a proporção das duas dimensões (horizontal/vertical). O diâmetro do ducto pancreático será medido com a mesma régua caso o diâmetro seja igual ou superior a 3 mm ou com o uso de um stent plástico caso o diâmetro seja inferior a 3 mm. A textura pancreática também será avaliada. Outros dados intraoperatórios serão registrados, como a técnica da anastomose, duração da cirurgia, quantidade de fluido administrado, transfusão com plasma fresco congelado ou unidades de sangue. registrados no 1º, 3º e 5º dia de pós-operatório em todos os pacientes. A definição usada para fístula pancreática pós-operatória (POPF) é baseada na definição de 2016 do International Study Group of Pancreatic Fistula e os pacientes serão categorizados de acordo. Haverá dois braços de pacientes. O primeiro braço incluirá pacientes sem POPF ou vazamento bioquímico (BL) e os pacientes do segundo braço com POPF de Grau B ou C.

Qualquer complicação no período pós-operatório imediato, definido como os primeiros 30 dias após a operação de Whipple, será registrada e categorizada de acordo com a classificação de Clavien Dindo, incluindo reoperação, readmissões ou prolongamento da internação hospitalar. Após a alta, o acompanhamento dos pacientes inclui os questionários EORTC QLQ-C30 e EORTC QLQ-PAN 26 que os pacientes devem preencher um, três, seis e doze meses após a cirurgia. As taxas de recorrência e sobrevivência serão registradas de acordo.