A pancreaticoduodenectomiát követő pancreaticojejunostomiás szivárgás kockázati tényezőinek azonosítása

Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat, amelyet az Athéni Nemzeti és Kapodisztriai Egyetem 1. Propaedeutikai Sebészeti Osztályán végeztek, Görögországban. A képalkotó és/vagy szövettanilag igazolt periampulláris daganatokban szenvedő betegeket, amelyekben Whipple-műtét javasolt, a Kórházetikai Bizottság és a Sebészeti Osztály által kidolgozott hozzájárulás aláírása után vonják be a vizsgálatba. A betegek adatait és kórtörténetét rögzítik, hangsúlyt fektetve a klinikai megjelenésre, a beteg betegségével kapcsolatos jelekre és tünetekre. Ezt követően laboratóriumi vizsgálatokra kerül sor, beleértve az olyan biokémiai paramétereket, mint az összbilirubinszint, a szérum albumin, a CA 19-9, a CEA, a HbA1c és a ferritinszint a műtét előtt. Működés közben, amint a mintát eltávolították, egy egyszer használatos steril vonalzóval megmérik a hasnyálmirigy vágási felületének vízszintes és függőleges méretét, majd kiszámítják a vágási felület területét, valamint az arányt. a két dimenzió (vízszintes/függőleges). A hasnyálmirigy-csatorna átmérőjét vagy ugyanazzal a vonalzóval kell megmérni, ha az átmérő 3 mm vagy nagyobb, vagy műanyag stent használatával, ha az átmérő kisebb, mint 3 mm. A hasnyálmirigy textúráját is értékelni fogják. Egyéb intraoperatív adatok is rögzítésre kerülnek, mint például az anasztomózis technikája, a műtét időtartama, a beadott folyadék mennyisége, transzfúzió frissen fagyasztott plazmával vagy véregységekkel. A műtét után a drénből származó amiláz, a fehérvérsejtszám, a vérlemezkeszám és a szérum crp-szintek kerülnek rögzítésre. minden betegnél az 1., 3. és 5. posztoperatív napon rögzítették. A posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly (POPF) meghatározása a Pancreatic Fistula International Study Group 2016 definícióján alapul, és a betegeket ennek megfelelően osztályozzák. A betegek két karja lesz. Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél nincs POPF vagy biokémiai szivárgás (BL), a második karon pedig B vagy C fokú POPF.

A korai posztoperatív időszakban bekövetkező bármely szövődményt, amelyet a Whipple-műtétet követő első 30 napban határoznak meg, rögzítenek és Clavien Dindo besorolása szerint kategorizálnak, beleértve az újraműtétet, a visszafogadást vagy a kórházi tartózkodás meghosszabbítását. Az elbocsátás után a betegek nyomon követése magában foglalja az EORTC QLQ-C30 és EORTC QLQ-PAN 26 kérdőíveket, amelyeket a betegeknek a műtét után egy, három, hat és tizenkét hónappal kell kitölteniük. Ennek megfelelően rögzítik a kiújulási és túlélési arányokat.