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Le registre Afolabi des accidents vasculaires cérébraux pour les enfants et les jeunes adultes atteints de drépanocytose dans le nord du Nigeria

22 avril 2024 mis à jour par: Michael DeBaun, Vanderbilt University Medical Center

Registre des accidents vasculaires cérébraux pour les enfants et les jeunes adultes atteints de drépanocytose au Nigeria - Le registre des accidents vasculaires cérébraux Afolabi

La drépanocytose (SCA) survient chez 300 000 nouveau-nés par an dans le monde, avec 150 000 naissances affectées au Nigeria, seul. Avec l'amélioration de la survie des enfants atteints d'ACS dans les pays à ressources élevées et faibles, la morbidité neurologique est un nouveau défi important de santé publique, en particulier dans les pays à taux élevé de drépanocytose (SCD). Les infarctus cérébraux silencieux (SCI) et les accidents vasculaires cérébraux manifestes entraînent une morbidité neurologique significative et une mort prématurée. Cinq essais contrôlés randomisés (ECR) financés par les NIH ont démontré que la transfusion sanguine régulière ou la thérapie à l'hydroxyurée sont des traitements efficaces pour la prévention primaire et secondaire des AVC chez les enfants atteints d'ACS. Malgré l'observation qu'au moins 99 % des enfants atteints d'ACS dans les milieux à ressources élevées atteignent l'âge adulte, et qu'environ 60 % des adultes connaîtront un ou plusieurs AVC (~ 50 % avec SCI et ~ 10 % avec des AVC manifestes) et le taux élevé de maladie Au Nigéria, les taux de prévalence et d'incidence des AVC nouveaux et récurrents (AVC manifestes et silencieux) n'ont pas été recueillis systématiquement chez les enfants et les jeunes adultes (16-25 ans) atteints d'ACS. Au cours de la dernière décennie, les registres d'AVC ont été de plus en plus utilisés dans les pays économiquement avancés, en particulier à des fins épidémiologiques d'analyse des tendances, d'efficacité clinique, de conformité aux directives, d'évaluation de la mise en œuvre, d'adoption de nouvelles techniques et de processus d'amélioration de la qualité. Pour la première fois dans des centres cliniques au Nigeria, les enquêteurs mèneront une étude épidémiologique observationnelle pour documenter la prévalence et suivre l'incidence des AVC nouveaux et récurrents chez les enfants et les jeunes adultes atteints de SCD. Les enquêteurs créeront un registre des accidents vasculaires cérébraux appelé registre des accidents vasculaires cérébraux Afolabi pour les enfants et les jeunes adultes atteints de drépanocytose au Nigeria. L'objectif général du registre des accidents vasculaires cérébraux est de documenter l'histoire naturelle de la drépanocytose dans un contexte à faibles ressources et d'améliorer la qualité des soins aux enfants et aux jeunes adultes atteints de drépanocytose vivant au Nigeria.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude est une étude de cohorte observationnelle prospective multicentrique. Ainsi, il est conçu pour être un registre longitudinal des accidents vasculaires cérébraux chez les enfants et les jeunes adultes atteints de SCA au Nigeria. Les participants seront recrutés à partir de plusieurs sites au Nigeria qui acceptent de participer. Cette étude n'implique aucune offre d'intervention ; toutes les données recueillies seront basées sur la norme de soins. Au fur et à mesure que de nouvelles informations sont obtenues sur le taux de récidive des AVC, les facteurs de risque d'AVC et le meilleur traitement des AVC chez les enfants et les jeunes adultes atteints d'ACS, les enquêteurs du site partageront ces informations avec les participants au registre et leurs parents.

Les enfants et les jeunes adultes atteints d'ACS seront autorisés à participer au registre des AVC Afolabi après qu'un diagnostic d'AVC aura été posé dans les 3 mois suivant l'événement. Pour améliorer la rétention, les enquêteurs ont développé des stratégies pour réduire les pertes de suivi, y compris des instructions écrites claires pour les participants, le remboursement des frais de transport des patients pour les visites de suivi en dehors des visites de soins standard et des appels téléphoniques bimensuels. De plus, les enquêteurs demanderont les noms, adresses et numéros de téléphone de deux membres de la famille ou amis qui savent comment joindre le participant en cas de rendez-vous manqué (ces informations seront conservées sur chaque site et ne seront pas entrées dans le base de données centrale). Une histoire médicale et un examen physique, une imagerie par résonance magnétique / angiographie par résonance magnétique (IRM / ARM) et un examen neurologique seront effectués avant l'inscription des participants pour confirmer leur éligibilité à l'étude. Données sur les données démographiques des patients, les facteurs de risque d'AVC et la gravité des AVC à l'aide des éléments de données communs du National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ou de l'échelle de Rankin modifiée au départ et annuellement. Les enfants et les jeunes adultes atteints d'ACS seront autorisés à participer au registre des AVC Afolabi après qu'un diagnostic d'AVC aura été posé dans les 3 mois suivant l'événement. Pour améliorer la rétention, les enquêteurs ont développé des stratégies pour réduire les pertes de suivi, y compris des instructions écrites claires pour les participants, le remboursement des frais de transport des patients pour les visites de suivi en dehors des visites de soins standard et des appels téléphoniques bimensuels. De plus, les enquêteurs demanderont les noms, adresses et numéros de téléphone de deux membres de la famille ou amis qui savent comment joindre le participant en cas de rendez-vous manqué (ces informations seront conservées sur chaque site et ne seront pas entrées dans le base de données centrale). Des antécédents médicaux et un examen physique, une IRM/ARM et un examen neurologique seront effectués avant l'inscription des participants afin de confirmer leur admissibilité à l'étude. Données sur les données démographiques des patients, les facteurs de risque d'AVC et la gravité des AVC à l'aide des éléments de données communs du National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ou de l'échelle de Rankin modifiée au départ et annuellement.

Chaque participant sera suivi prospectivement jusqu'à au moins 10 ans. les enquêteurs recueilleront et enregistreront tous les événements neurologiques aigus (AVC manifeste et AIT) nécessitant une hospitalisation ou des visites aux urgences pendant l'étude. Les données d'imagerie et cliniques recueillies dans le cadre des soins standard seront utilisées pour l'analyse secondaire. Les informations de recherche, y compris les formulaires de consentement, les questionnaires et les résultats des tests cognitifs, seront conservées de manière sécurisée dans des dossiers de recherche dans une salle de fichiers verrouillée ou un classeur verrouillé, ou dans une base de données sécurisée de capture électronique de données de recherche (REDCap).

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

350

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Kano, Nigeria
        • Aminu Kano Teaching Hospital
      • Kano, Nigeria, PMB 3452
        • Jamil Galadanci
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232-9000
        • Vanderbilt University Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

5 ans à 26 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Enfants et jeunes adultes (5-26 ans) avec un diagnostic confirmé de drépanocytose vivant dans le nord du Nigeria. Les enfants et les jeunes adultes atteints d'anémie falciforme seront autorisés à participer au registre des AVC Afolabi après qu'un diagnostic d'AVC aura été posé dans les 3 mois suivant l'événement.

La description

Critère d'intégration:

  • Participants atteints de drépanocytose confirmés par électrophorèse de l'hémoglobine ou HPLC
  • Âge 5 à 26 ans
  • Présent dans les trois mois suivant l'événement d'AVC diagnostiqué comme un AVC par le fournisseur de soins de santé local
  • Les dossiers médicaux sont disponibles pour examen pour l'événement d'AVC qui s'est produit dans les 3 mois
  • Traitement antérieur dans les essais SPIN, SPRING et SPRINT pour la prévention primaire ou secondaire des AVC

Critère d'exclusion:

  • Participants jugés non conformes par l'hématologue sur la base de l'expérience antérieure en termes de rendez-vous à la clinique et de conseils suivants
  • Participants présentant des contre-indications à l'IRM, y compris les personnes ayant des objets métalliques étrangers incompatibles avec l'IRM

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Enfants et jeunes adultes atteints de drépanocytose et d'AVC
  • Participants atteints de SCD confirmés par électrophorèse de l'hémoglobine ou chromatographie liquide à haute pression (HPLC)
  • Âge 5 à 26 ans
  • Présent dans les trois mois suivant l'événement d'AVC diagnostiqué comme un AVC par le fournisseur de soins de santé local
  • Les dossiers médicaux sont disponibles pour examen pour l'événement d'AVC qui s'est produit dans les 3 mois
Cette étude n'implique aucune offre d'intervention ; toutes les données recueillies seront basées sur la norme de soins.
Les participants aux essais SPIN, SPRING et SPRINT
Les participants se sont inscrits à nos précédents essais primaires et secondaires de prévention des AVC dans le nord du Nigéria ; SPIN et SPRING (enfants atteints de SCD avec des mesures TCD normales et anormales ; NCT02560935 et NCT01801423), SPRINT (enfants atteints de SCD et d'AVC ; NCT02675790) Essais pour déterminer les taux d'incidence des AVC chez les enfants et les jeunes adultes recevant des soins standard après la fin de l'AVC primaire essais de prévention. À cette fin, nous inscrirons ces participants pour suivre leurs progrès après la fin des essais. Aucune intervention n'est prévue, uniquement pour suivre les participants avec et sans mesures anormales de TCD et avec et sans AVC.
Cette étude n'implique aucune offre d'intervention ; toutes les données recueillies seront basées sur la norme de soins.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L'incidence des taux de récidive d'AVC chez les enfants et les jeunes adultes atteints de drépanocytose vivant au Nigeria.
Délai: 10 années
Déterminer l'incidence des taux de récidive d'AVC chez les enfants et les jeunes adultes atteints de drépanocytose vivant au Nigeria. A cet effet, un registre électronique en ligne sera créé. Tous les enfants et jeunes adultes âgés de 5 à 26 ans atteints de SCD qui sont suivis sur les sites participants au Nigeria seront autorisés à s'inscrire au registre Afolabi SCD Stroke Registry au Nigeria. Les enquêteurs recueilleront et documenteront tous les événements neurologiques aigus (accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires (AIT) nécessitant une hospitalisation ou des visites aux urgences pendant l'étude. Les données d'imagerie et cliniques recueillies dans le cadre des soins standard seront utilisées pour l'analyse secondaire.
10 années

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Facteurs de risque non-SCD et SCD d'AVC chez les enfants et les jeunes adultes atteints de SCD.
Délai: 10 années
Évaluer les facteurs de risque non SCD en combinaison avec les facteurs de risque SCD pour les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants et les jeunes adultes (16-25 ans) atteints de SCD. À cette fin, tous les participants seront également dépistés selon les soins standard pour les facteurs de risque conventionnels d'AVC (hypertension, tabagisme, diabète, obésité, maladie rénale, cardiomyopathie et fibrillation auriculaire).
10 années
L'incidence de la morbidité et de la mortalité neurologiques chez les enfants et les jeunes adultes atteints de drépanocytose.
Délai: 10 années
Déterminer l'incidence sur un an et sur deux à cinq ans de la morbidité et de la mortalité neurologiques chez les enfants et les jeunes adultes atteints de drépanocytose. Les données recueillies à partir de ce registre feront progresser la prise en charge des enfants et des jeunes adultes atteints de drépanocytose non seulement en Afrique, mais combleront un manque d'informations pour améliorer les résultats neurologiques dans d'autres contextes à faibles ressources.
10 années
Suivi à long terme des participants aux essais SPIN, SPRING et SPRINT
Délai: 10 années
Suivre les participants à SPIN et SPRING (ceux avec des mesures TCD normales et anormales ; NCT02560935 et NCT01801423) et SPRINT (enfants victimes d'AVC ; NCT02675790) à long terme pour déterminer les taux d'incidence d'AVC chez les enfants et les jeunes adultes recevant des soins standard après l'achèvement d'essais de prévention primaire des AVC. À cette fin, les enquêteurs inscriront les participants aux essais primaires et secondaires d'AVC pour suivre leurs progrès après la fin de l'essai. Aucune intervention n'est prévue, uniquement pour suivre les participants avec et sans mesures Doppler transcrâniennes anormales et avec et sans AVC.
10 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Michael R DeBaun, MD, MPH, Vanderbilt University Medical Center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 avril 2020

Achèvement primaire (Réel)

31 décembre 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

31 décembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 mars 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 mars 2021

Première publication (Réel)

16 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 avril 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 avril 2024

Dernière vérification

1 avril 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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