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O Registro de AVC Afolabi para Crianças e Jovens Adultos com SCD no Norte da Nigéria

22 de abril de 2024 atualizado por: Michael DeBaun, Vanderbilt University Medical Center

Registro de AVC para crianças e adultos jovens com doença falciforme na Nigéria - O Afolabi Stroke Registry

A Anemia Falciforme (AF) ocorre em 300.000 recém-nascidos por ano no mundo, com 150.000 nascimentos afetados somente na Nigéria. Com a melhora na sobrevida de crianças com SCA em países com altos e baixos recursos, a morbidade neurológica é um desafio emergente de saúde pública significativo, particularmente em países com alta taxa de doença falciforme (SCD). Tanto os infartos cerebrais silenciosos (SCI) quanto os acidentes vasculares cerebrais evidentes resultam em morbidade neurológica significativa e morte prematura. Cinco estudos randomizados controlados (RCT) financiados pelo NIH demonstraram que a transfusão de sangue regular ou a terapia com hidroxiureia são tratamentos eficazes para a prevenção primária e secundária de AVC em crianças com SCA. Apesar da observação de que pelo menos 99% das crianças com SCA em ambientes com muitos recursos atingem a idade adulta, e aproximadamente 60% dos adultos sofrerão um ou mais AVCs (~50% com SCI e ~10% com AVCs evidentes) e a alta prevalência da doença -sobrecarga na Nigéria, as taxas de prevalência e incidência de AVC novo e recorrente (AVC manifesto e silencioso) não foram coletadas sistematicamente em crianças e adultos jovens (16-25 anos) com SCA. Na última década, houve um uso crescente de registros de AVC em nações economicamente avançadas, particularmente para fins epidemiológicos de análise de tendências, eficácia clínica, conformidade com as diretrizes, avaliação da implementação, adoção de novas técnicas e processo de melhoria da qualidade. Pela primeira vez em centros clínicos na Nigéria, os investigadores conduzirão um estudo epidemiológico observacional para documentar a prevalência e rastrear a incidência de AVCs novos e recorrentes em crianças e adultos jovens com SCD. Os investigadores criarão um registro de AVC denominado Afolabi Stroke Registry para Crianças e Jovens Adultos com Doença Falciforme na Nigéria. O objetivo geral do registro de AVC é documentar a história natural da SCD em um ambiente de poucos recursos e melhorar a qualidade do atendimento de crianças e jovens adultos com SCD que vivem na Nigéria.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O estudo é um estudo de coorte observacional prospectivo, multicêntrico. Assim, foi concebido para ser um registro longitudinal de AVC em crianças e adultos jovens com SCA na Nigéria. Os participantes serão recrutados em vários locais na Nigéria que concordam em participar. Este estudo não implica oferecer nenhuma intervenção; todos os dados coletados serão baseados no padrão de atendimento. À medida que novas informações são obtidas sobre a taxa de recorrência de AVC, fatores de risco para AVC e melhor tratamento para AVC em crianças e adultos jovens com SCA, os investigadores do local compartilharão essas informações com os participantes do registro e seus pais.

Crianças e adultos jovens com SCA serão autorizados a participar do Afolabi Stroke Registry após o diagnóstico de um acidente vascular cerebral ter sido feito dentro de 3 meses após o evento. Para aumentar a retenção, os investigadores desenvolveram estratégias para reduzir a perda de acompanhamento, incluindo instruções escritas claras aos participantes, reembolsando os custos de transporte do paciente para visitas de acompanhamento fora das visitas de atendimento padrão e telefonemas de estudo quinzenais. Além disso, os Investigadores solicitarão os nomes, endereços e números de telefone de dois familiares ou amigos que saibam como entrar em contato com o participante em caso de perda de um compromisso (essas informações serão mantidas em cada local e não serão inseridas no base de dados central). Um histórico médico e exame físico, ressonância magnética/angiografia por ressonância magnética (MRI/MRA) e exame neurológico serão concluídos antes da inscrição dos participantes para confirmar sua elegibilidade para o estudo. Dados sobre dados demográficos dos pacientes, fatores de risco de AVC e gravidade dos AVC usando Elementos de Dados Comuns do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC (NINDS) ou escala de Rankin modificada na linha de base e anualmente. Crianças e adultos jovens com SCA serão autorizados a participar do Afolabi Stroke Registry após o diagnóstico de um acidente vascular cerebral ter sido feito dentro de 3 meses após o evento. Para aumentar a retenção, os investigadores desenvolveram estratégias para reduzir a perda de acompanhamento, incluindo instruções escritas claras aos participantes, reembolsando os custos de transporte do paciente para visitas de acompanhamento fora das visitas de atendimento padrão e telefonemas de estudo quinzenais. Além disso, os Investigadores solicitarão os nomes, endereços e números de telefone de dois familiares ou amigos que saibam como entrar em contato com o participante em caso de perda de um compromisso (essas informações serão mantidas em cada local e não serão inseridas no banco de dados central). Um histórico médico e exame físico, ressonância magnética/ARM e exame neurológico serão concluídos antes da inscrição dos participantes para confirmar sua elegibilidade para o estudo. Dados sobre dados demográficos dos pacientes, fatores de risco de AVC e gravidade dos AVC usando Elementos de Dados Comuns do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC (NINDS) ou escala de Rankin modificada na linha de base e anualmente.

Cada participante será acompanhado prospectivamente até pelo menos 10 anos. os Investigadores coletarão e registrarão todos os eventos neurológicos agudos (acidente vascular cerebral evidente e AIT) que requeiram hospitalização ou visitas ao departamento de emergência durante o estudo. Os dados clínicos e de imagem coletados como parte do tratamento padrão serão usados ​​para análise secundária. As informações da pesquisa, incluindo formulários de consentimento, questionários e resultados de testes cognitivos, serão mantidos de forma segura em prontuários de pesquisa em uma sala de arquivo trancada ou armário de arquivo trancado, ou em um banco de dados seguro de Captura Eletrônica de Dados de Pesquisa (REDCap).

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

350

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232-9000
        • Vanderbilt University Medical Center
      • Kano, Nigéria
        • Aminu Kano Teaching Hospital
      • Kano, Nigéria, PMB 3452
        • Jamil Galadanci

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

5 anos a 26 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Crianças e adultos jovens (5-26 anos de idade) com diagnóstico confirmado de anemia falciforme vivendo no norte da Nigéria. Crianças e adultos jovens com anemia falciforme serão autorizados a participar do Afolabi Stroke Registry após o diagnóstico de um acidente vascular cerebral ter sido feito dentro de 3 meses após o evento.

Descrição

Critério de inclusão:

  • Participantes com doença falciforme confirmada com eletroforese de hemoglobina ou HPLC
  • Idade 5 a 26 anos
  • Presente dentro de três meses do evento de AVC que é diagnosticado como AVC pelo prestador de cuidados de saúde local
  • Registros médicos estão disponíveis para revisão para o evento de AVC que ocorreu dentro de 3 meses
  • Tratamento prévio nos estudos SPIN, SPRING e SPRINT para prevenção primária ou secundária de AVC

Critério de exclusão:

  • Participantes considerados não aderentes pelo hematologista com base na experiência anterior em termos de consultas clínicas e seguindo conselhos
  • Participantes com contra-indicações para ressonância magnética, incluindo indivíduos com objetos metálicos estranhos incompatíveis com ressonância magnética

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Crianças e adultos jovens com DF e AVC
  • Participantes com SCD confirmado com eletroforese de hemoglobina ou cromatografia líquida de alta pressão (HPLC)
  • Idade 5 a 26 anos
  • Presente dentro de três meses do evento de AVC que é diagnosticado como AVC pelo prestador de cuidados de saúde local
  • Registros médicos estão disponíveis para revisão para o evento de AVC que ocorreu dentro de 3 meses
Este estudo não implica oferecer nenhuma intervenção; todos os dados coletados serão baseados no padrão de atendimento.
Os participantes nas Provas SPIN e SPRING e SPRINT
Os participantes se inscreveram em nossos estudos anteriores de prevenção primária e secundária de AVC no norte da Nigéria; SPIN e SPRING (crianças com SCD com medições TCD normais e anormais; NCT02560935 e NCT01801423), SPRINT (crianças com SCD e acidentes vasculares cerebrais; NCT02675790) Ensaios para averiguação das taxas de incidência de acidentes vasculares cerebrais em crianças e adultos jovens recebendo tratamento padrão após a conclusão do acidente vascular cerebral primário ensaios de prevenção. Para isso, vamos inscrever esses participantes para acompanhar seu progresso após a conclusão das tentativas. Nenhuma intervenção está planejada, apenas para acompanhar os participantes com e sem medidas anormais do TCD e com e sem AVC.
Este estudo não implica oferecer nenhuma intervenção; todos os dados coletados serão baseados no padrão de atendimento.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A incidência de taxas de recorrência de AVC em crianças e adultos jovens com SCD que vivem na Nigéria.
Prazo: 10 anos
Determinar a incidência de taxas de recorrência de AVC em crianças e adultos jovens com SCD que vivem na Nigéria. Para tanto, será criado um cadastro eletrônico online. Todas as crianças e adultos jovens com idade entre 5 e 26 anos com SCD que estão sendo acompanhados nos locais participantes na Nigéria serão autorizados a se inscrever no Afolabi SCD Stroke Registry na Nigéria. Os investigadores irão coletar e documentar todos os eventos neurológicos agudos (AVC e ataques isquêmicos transitórios (AIT) que requerem hospitalização ou visitas de emergência durante o estudo). Os dados clínicos e de imagem coletados como parte do tratamento padrão serão usados ​​para análise secundária.
10 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Fatores de risco não-SCD e SCD para acidente vascular cerebral em crianças e adultos jovens com SCD.
Prazo: 10 anos
Avaliar fatores de risco não MSC em combinação com fatores de risco MSC para AVC em crianças e adultos jovens (16-25 anos de idade) com MSC. Para esse fim, todos os participantes também serão rastreados de acordo com o tratamento padrão para fatores de risco convencionais de AVC (hipertensão, tabagismo, diabetes, obesidade, doença renal, cardiomiopatia e fibrilação atrial).
10 anos
A incidência de morbidade e mortalidade neurológica em crianças e adultos jovens com anemia falciforme.
Prazo: 10 anos
Determinar a incidência de morbidade e mortalidade neurológica em um ano e dois a cinco anos em crianças e adultos jovens com anemia falciforme. Os dados recolhidos a partir deste registo irão melhorar o tratamento de crianças e adultos jovens com SCD não só em África, mas irão preencher uma lacuna de informação para melhorar os resultados neurológicos noutros locais com poucos recursos.
10 anos
Acompanhamento a longo prazo dos participantes nos ensaios SPIN, SPRING e SPRINT
Prazo: 10 anos
Para acompanhar os participantes em SPIN e SPRING (aqueles com medições TCD normais e anormais; NCT02560935 e NCT01801423) e SPRINT (crianças com AVC; NCT02675790) de longo prazo para averiguação das taxas de incidência de AVC em crianças e adultos jovens que recebem cuidados padrão após a conclusão de ensaios de prevenção primária de AVC. Para esse fim, os investigadores inscreverão os participantes nos testes de AVC primário e secundário para acompanhar seu progresso após a conclusão do teste. Nenhuma intervenção está planejada, apenas para acompanhar os participantes com e sem Doppler transcraniano anormal e com e sem AVC.
10 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Michael R DeBaun, MD, MPH, Vanderbilt University Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de abril de 2020

Conclusão Primária (Real)

31 de dezembro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

31 de dezembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de março de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de março de 2021

Primeira postagem (Real)

16 de março de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

23 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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