Efficacité de l'intervention du système de marche virtuelle dans la fonction motrice chez les personnes atteintes d'une lésion médullaire incomplète.

Environ 60 % des personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière (SCI) en ont une incomplète, avec une altération de la force, de la sensibilité et du tonus musculaire. De plus, cette condition implique un fort impact sur les plans psychologique et socio-économique.

Après une lésion médullaire incomplète, une récupération fonctionnelle spontanée se produit. Cette récupération est fortement associée aux caractéristiques de la blessure et de la personne, ainsi qu'à la neuroplasticité des fibres corticospinales, du cortex moteur et des neurones spinaux. Cependant, il est également possible de stimuler les mécanismes de neuroplasticité de ces structures à travers les techniques de rééducation. Généralement, avec des appareils externes, des exosquelettes ou une thérapie par l'exercice physique. Avec elle, les cliniciens réalisent des thérapies précoces, intensives et spécifiques.

Cette réorganisation et cette récupération peuvent être influencées par les neurones miroirs, situés dans les aires motrices et prémotrices, et dans d'autres aires corticales et sous-corticales. Ces types de neurones sont activés avec une observation d'action fonctionnelle. L'activité des neurones miroirs a été étudiée auprès de plusieurs populations de lésions cérébrales (traumatismes crâniens, maladie de Parkinson ou d'Alzheimer). Par conséquent, plusieurs investigations expérimentales ont été développées en appliquant différentes interventions pour modifier leur activité (thérapies de miroir, thérapies de réalité virtuelle ou thérapies d'action-observation). Ses résultats ont montré des améliorations prometteuses, sauf pour la maladie d'Alzheimer avancée.

En raison d'une récupération incomplète de la neuroplasticité SCI, ces thérapies (concrètement, les systèmes visuels d'illusion) ont fait l'objet d'une revue systématique dans cette population dans le but de connaître son retentissement sur la douleur neuropathique chez les patients chroniques. Moseley et ses collaborateurs en 2007 ont été les premiers à proposer un système de gat virtuel qui induit une illusion de marche chez les patients. Les résultats prometteurs de cette intervention, les principales institutions ont réalisé des études similaires avec d'autres stimuli et dispositifs, avec de bons résultats.

Cependant, les études sur les lésions médullaires se concentrent sur la douleur neuropathique et non sur la fonction motrice (comme dans d'autres populations). Par conséquent, aucune étude n'évalue l'activité des neurones miroirs dans la condition physique et/ou dans la capacité de marche fonctionnelle dans la population de lésions médullaires incomplètes.

Sur la base de ce qui précède, l'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'efficacité d'un traitement de la marche virtuelle par rapport aux interventions combinées avec un exercice physique de marche spécifique dans la capacité fonctionnelle dans la population de lésions médullaires incomplètes. Concrètement, dans les résultats suivants : démarche, fonctionnalité, force, tonus musculaire, sensibilité et douleur neuropathique.

Par conséquent, cette étude est un essai clinique randomisé auquel participeront quatre groupes de vingt personnes dans chaque groupe, avec différentes interventions :

1. Démarche virtuelle et exercice physique.
2. Projection documentaire et exercice physique.
3. Marche virtuelle.
4. Projection documentaire.

L'analyse des données sera effectuée avec le programme statistique SPSS (v26). La normalité et l'homocédasticité seront analysées respectivement par le test t de Shapiro-Wilk et le test de Levene. Pour la comparaison entre les groupes, Bonferroni sera utilisé. S'il existe un facteur de confusion ne répondant pas aux exigences pour être analysé comme une covariable, l'ANCOVA sera utilisée. Lorsque p<0,0,5 des différences statistiquement significatives seront supposées.