Eficácia da Intervenção do Sistema de Marcha Virtual na Função Motora em Pessoas com Lesão Medular Incompleta.

Cerca de 60% das pessoas com Lesão Medular (LM) têm um quadro incompleto, com alteração da força, sensibilidade e tônus ​​muscular. Além disso, essa condição envolve alto impacto nos níveis psicológico e socioeconômico.

Após uma LM incompleta, ocorre recuperação funcional espontânea. Essa recuperação está fortemente associada à lesão e às características da pessoa, e à neuroplasticidade das fibras corticoespinhais, do córtex motor e dos neurônios espinhais. Porém, também é possível estimular os mecanismos de neuroplasticidade dessas estruturas por meio de técnicas de reabilitação. Geralmente, com dispositivos externos, exoesqueletos ou terapia de exercícios físicos. Com ele, os clínicos alcançam terapias precoces, intensivas e específicas.

Essa reorganização e recuperação pode ser influenciada por neurônios-espelho, localizados em áreas motoras e pré-motoras, e em outras áreas corticais e subcorticais. Esses tipos de neurônios são ativados com uma observação de ação funcional. A atividade dos neurônios-espelho foi estudada com várias populações de lesões cerebrais (traumatismos cranianos, Parkinson ou doença de Alzheimer). Assim, várias investigações experimentais têm sido desenvolvidas aplicando diferentes intervenções para modificar a sua atividade (terapias de espelho, terapias de realidade virtual ou terapias de Ação-Observação). Seus resultados mostraram melhorias promissoras, exceto para a doença de Alzheimer avançada.

Devido à recuperação incompleta da neuroplasticidade da LM, essas terapias (concretamente, sistemas visuais de ilusão) têm sido objeto de revisão sistemática nessa população com o objetivo de conhecer sua repercussão na dor neuropática em pacientes crônicos. Moseley e colaboradores em 2007 foram os primeiros a propor um sistema de gat virtual que induzia a ilusão de marcha dos pacientes. Os resultados promissores nesta intervenção, as principais instituições realizaram estudos semelhantes com outros estímulos e dispositivos, com bons resultados.

No entanto, os estudos de SCI estão focados na dor neuropática e não na função motora (como em outras populações). Portanto, não há nenhum estudo que avalie a atividade dos neurônios-espelho na condição física e/ou na capacidade funcional da marcha na população com lesão medular incompleta.

Com base no exposto, o objetivo principal do estudo é avaliar a eficácia do tratamento de marcha virtual em comparação com intervenções combinadas com exercícios físicos específicos de marcha na capacidade funcional na população com lesão medular incompleta. Concretamente nos seguintes desfechos: marcha, funcionalidade, força, tônus ​​muscular, sensibilidade e dor neuropática.

Portanto, este estudo é um ensaio clínico randomizado no qual participarão quatro grupos de vinte pessoas em cada grupo, com diferentes intervenções:

1. Marcha Virtual e Exercício Físico.
2. Projeção documental e exercício físico.
3. Marcha Virtual.
4. Projeção Documental.

A análise dos dados será realizada com o programa estatístico SPSS (v26). A normalidade e a homocedasticidade serão analisadas pelo teste t de Shapiro-Wilk e pelo teste de Levene, respectivamente. Para comparação entre os grupos será utilizado Bonferroni. Caso exista algum fator de confusão que não atenda aos requisitos para ser analisado como uma covariável, ANCOVA será utilizada. Quando p<0,0,5 serão assumidas diferenças estatisticamente significativas.